Anticorps anti-ADN natif

Les autoanticorps anti-ADN natif (ADNn) ou double brin sont spécifiques du lupus érythémateux disséminé (LED).

Trois méthodes permettent de les détecter:

• le test de Farr (RIA en phase soluble) consiste à incuber le sérum du malade avec de l’ADN radiomarqué, puis à précipiter les immunoglobulines par du sulfate d’ammonium. Si le sérum contient des anticorps, l’ADN radioactif est entraîné dans le culot avec les immunoglobulines comme le montre la radioactivité du culot. Les résultats sont exprimés en UI ou en pourcentage d’ADN précipité ;
• l’immunofluorescence sur Crithidia luciliae(IFCL) fait appel à la particularité qu’a ce parasite de posséder un organite, le kinétoplaste, constitué d’ADN double brin qu’il est possible de mettre en évidence en immunofluorescence indirecte. Les résultats sont exprimés en dilution dusérum utilisé (positif si > 1/20) ;
• les tests Elisa, sensibles, fiables, plus aisés à réaliser, tendant à supplanter les précédents.

Valeurs usuelles

Les seuils de sensibilité diffèrent selon la méthode utilisée :

• test de Farr : > 10 UI/mL ou > 20 % d’ADN précipité ;
• IFI sur Critidia: > 1/20 (en dilution de sérum utilisé) ;
• Elisa : dépendent du réactif utilisé. En général > 1/30.

Clinique

La présence d’anticorps anti-ADN double brin est très caractéristique du lupus érythémateux disséminé. Elle est retenue parmi les critères de diagnostic de l’American College of Rhumatology. Les titres les plus élevés, souvent associés à une cytopénie (anémie hémolytique, lymphopénie, thrombopénie) et une hypocomplémentémie, correspondent aux formes polyviscérales et aux formes avec atteinte rénale, les titres les moins élevés aux formesarticulaires et cutanées. Le test reste négatif dans les lupus médicamenteux.