La bilirubinémie c’est le taux de bilirubine dans le sang, la bilirubine est l’un produit de dégradation de l’hémoglobine, dont la valeur normale est de 0.5mg/100ml selon l’unité de Van den bergh (intervalle normal 0.20mg/100ml-0.8mg/100ml  voir 1mg/100ml) .cette bilirubinémie définie un indice ictérique de 4 a 6.

Dans le sang. On distingue deux types de bilirubine : une réagit directement avec le réactif cité et produit une réaction directe et immédiate dite aussi bilirubine conjuguées (dans l’organisme cette réaction se fera au niveau du foie par une réaction de glycuronoconjugaison ).Et une autre qui donnera une réaction indirecte qui est considérée comme bilirubine non conjuguée insoluble dans l’eau dite aussi bilirubine indirecte.

Valeurs normales de la bilirubinémie

• La bilirubine indirecte  0.20mg/100ml et 0.8mg/100ml.
• La bilirubine directe jusqu’à 0.24mg/100ml.

Variations pathologique de la bilirubinémie

Hyperbilirubinémie

L’hyperbilirubinémie correspond a toute valeur de la bilirubinémie supérieure a la normale, plusieurs causes sont responsables de l’hyperbilirubinémie, tel que l’hémolyse intra vasculaire due a une affection parasitaire ( paludisme ), cirrhose et autres atteintes du foie

La symptomatologie de l’hyperbilirubinémie est l’apparition d’ictère avec pigmentation de la peau et des muqueuses.

Classification des ictères.

Les ictères peuvent être classés en :

• Ictère physiologique : observé chez le nouveau né et en cas de séjour dans une région de haute altitude.
• Ictère obstructif dit aussi mécanique dû a une obstruction d’une ou des voies hépatiques, par exemple : tumeur hépatique ou tumeur de la tête du pancréas.
• Ictère hépatocellulaire : touchant le parenchyme hépatique et entraînant une insuffisance hépatique, s’observe dans les cas suivant : cirrhose, hépatite virale et les agents hépatotoxiques.
• Ictère  de Dubin johnson c’est un ictère dû à une obstruction intra hépatique, congénital et familial.
• Ictère par hémolyse ou hémolytique : due a une hyper hémolyse intra vasculaire de globules rouges, s’observe dans certains cas tel que : le paludisme, septicémie, incompatibilité foeto-maternel (groupage sanguin) et dans les incompatibilités de transfusion sanguine.

Hypobilirubinémie

s’observe dans les anémies (anémie ferriprive et anémie aplasique).