Le fibrinogène est une protéine couramment dosée en pratique clinique pour explorer les troubles de l’hémostase.

Le fibrinogène est la plus abondante des protéines de la coagulation, appelé aussi facteur I, c’est le seul facteur qui agisse en tant que substrat et non pas en tant qu’enzyme.

Rôle du fibrinogène

Le fibrinogène joue deux rôles principaux :

• Rôle dans l’agrégation plaquettaire : le fibrinogène permet la liaison des plaquettes entre elles par les sites de fixation du fibrinogène : GPIIBIIIa ;
• Rôle dans la fibrinoformation : la formation du caillot de fibrine fait suite à la transformation du fibrinogène soluble en fibrine insoluble.

Le prélèvement.

Pour le prélèvement sanguin en vue d’analyser le taux des lactates déshydrogénases, il n’est pas indispensable d’être à jeun, on prélève le sang sur les veines du pli du coude sur un tube avec anticoagulant.

Valeurs normales

Adulte : 2 – 4 g/l

Diminution : Hypofibrinogénémies

Acquises :

• Fibrinolyse primitive ;
• Déficit de synthèse hépatique ;
• Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) ;
• Traitement thrombolytique ;
• Traitement par L-Asparaginase.

Héréditaires :

• Afibrinogénémie : exceptionnelle, on retrouve souvent une notion de consanguinité, se manifeste dès la naissance par des hématomes sous-cutanés et d’hémorragies ombilicales, et à l’âge adulte par des hématomes sous-cutanés déclenchées par des traumatismes minimes.
• Hypofibrinogénémie : définie par un déficit quantitatif entre 0,2 et 1,2 g/l, les manifestations hémorragiques sont minimes proportionnelles à l’intensité du déficit.
• Dysfibrinogénémie : avec une discordance entre une concentration plasmatique normale ou peu diminuée et une activité coagulante nettement diminuée.

Augmentation : hyperfibrinogénémies

• Grossesse, tabac, contraception orale, consommation d’alcool
• Infections et réaction inflammatoire (le fibrinogène est une protéine de l’inflammation)

L’augmentation du taux de fibrinogène est associée à un risque accru d’infarctus du myocarde, d’Accident vasculaire cérébrale ischémique, d’artériopathie et de cardiopathie ischémique.