Eventration

Par , le Mardi 29 mars 2011. Classé dans:

Une éventration (ou hernie incisionnelle) est une hernie qui se développe sur le site d’une intervention chirurgicale ancienne sur le ventre.

Cela se produit parce que, pour une raison quelconque, les tissus ne se cicatrisent pas de façon suffisante pour restaurer leur résistance initiale.

Cette partie constitue une zone de faiblesse de la paroi abdominal.

Une partie du contenu de l’abdomen (intestins, graisses) pousse a travers cette zone, constituant une tuméfaction anormale sur le ventre ; c’est l’hernie incisionnelle communément appelée Eventration.

Les éventrations peuvent se développer autour du nombril (ombilic), dans l’aine, ou dans tout endroit où il y a eu une incision chirurgicale.

Qui développe une éventration ?

Une éventration peut survenir après une chirurgie dans le ventre. La plupart du temps, il se produit le long d’une incision verticale (de haut en bas). Ce type d’hernie peut surtout se produire chez les personnes qui:

  • Sont en surpoids.
  • Les plus âgés.
  • Utilisent les stéroïdes.
  • Ayant des problèmes pulmonaires avant ou après la chirurgie.
  • Ont développé une infection de la plaie après la première intervention chirurgicale ou ayant subit plus d’une intervention sur le même site.
  • Ayant une constipation chronique.

Le temps entre l’opération et l’apparition de l’hernie est variable d’une personne a une autre, or, il peut être de plusieurs années comme il peut être de quelque mois.

Quel sont les signes et les symptômes d’une éventration ?

L’éventration apparaît comme une tuméfaction sur un site de cicatrice d’opération.

Cette tuméfaction peut disparaître en position couchée, et être plus visible en position debout.

L’éventration est habituellement indolore.

Mais elle peut être sensible et cause une douleur pendant tout type d’effort physique qui augmentent la pression dans l’abdomen, tels que soulever des objets lourds, la toux, ou de forcer pendant la défécation.

La taille de cette tuméfaction varie, il y a des éventration de grand volume comme il y a des petite éventration.

Une éventration peut augmenter en taille avec le temps.

D’autre symptômes peuvent signaler une complication plus grave : Ils comprennent la douleur intense, la nausée, les vomissements, et l’arrêt complet du transit digestif (selles et gaz absents).

Cela peut être causé par des segments de l’intestin qui sont coincés dans l’éventration, ces segments s’étrangle d’où l’appellation d’hernie étranglée.

L’hernie étranglé est une complication grave qui nécessite une intervention chirurgicale en urgence.

Comment le médecin diagnostique une éventration ?

L’Éventrations, comme la plupart des hernies, est visibles comme une tuméfaction qui est faciles pour un médecin de diagnostiquer.

Le médecin peut demander au patient de tousser doucement pendant qu’il examine son éventration.

En outre, le médecin peut demander au patient de se coucher et l’examine de nouveau.

Des radiographies, une échographie ou parfois un scanner ou une IRM sont utiles pour confirmer qu’il s’agit bien d’une éventration et pas d’autre chose.

Parfois le diagnostique est fait à raison d’une complication ; l’hernie étranglée.

En quoi consiste le traitement d’une éventration?

Beaucoup de patients souhaitent réparer leur éventration chirurgicalement parce qu’ils la considèrent inesthétiques ou gênante.

Autres préfère les méthodes conservatrice par compression avec une gaine ou ceinture, sachant que ça ne constitue pas un traitement. Cette méthode peut être conseillée en attente d’une intervention chirurgicale.

Dans tout les cas le médecin doit être consulté pour discuter les options de traitement.

Il y a deux types de traitement chirurgicale, chirurgie ouverte et chirurgie cœlioscopique (laparoscopique).

Le médecin conseillera la meilleure méthode pour réparer l’éventration.

Avant l’opération :

Certains mesures sont nécessaire avant l’opération, comme l’arrêt de toute médication qui affecte la coagulation du sang (les anti vitamine K, aspirine).

Le médecin peut demander au patient d’agir sur les facteurs qui favorisent la mauvaise cicatrisation, les plus importants sont: Obésité, problèmes de prostate, la toux chronique ou la constipation.

Déroulement de l’opération :

1) Chirurgie Cœlioscopique

C’est le type d’opération idéal et le plus pratiqué.

La plupart de ces opérations sont effectuées sous anesthésie générale.

Le chirurgien réalise des petites incisions (généralement trois ou quatre), chaque incision est de 01 centimètre et cela pour minimiser le risque de se heurter à d’autres organes.

Un laparoscope (un tube long et mince avec une caméra sur son bout) est inséré à travers l’in de ces incision. La caméra du laparoscope est attachée a un moniteur pour permettre au chirurgien de visualiser la hernie de l’intérieur.

D’autres instruments seront introduits par les autre incisions pour enlever tout le tissu cicatriciel, et d’insérer une plaque synthétique sur la zone faible pour la reforcé.

Cet plaque est fixée au centre de la zone faible en prenant relais les tissus solides de la paroi abdominale.

Il y a plusieurs avantages de ce type de chirurgie, y compris une récupération plus rapide, et la durée d’hospitalisation plus courte, moins de douleurs, ainsi qu’un risque d’infection et de récidive significativement réduit.

Habituellement, les patients rentrent chez eux dans les 24 heures après la réparation, avec un retour plus rapide à l’activité normale.

2) Chirurgie ouverte :

Cette méthode est de plus en plus moins utilisé, elle consiste à faire une incision au dessus de l’éventration, élimination du tissu cicatriciel et de placer une plaque synthétique pour renforcer la paroi de l’abdomen.

Ce type de chirurgie nécessite plus de temps de récupération et d’hospitalisation.

Après l’opération :

Toute la douleur que le patient pourra avoir sera contrôlée par des médicaments par voie orale ou intraveineuse.

À domicile

  • Le patient sera demandé d’éviter les gestes qui augmente la pression sur la plaie, par exemple : le port d’objets lourd, les sports violents.
  • Le patient peut marcher comme il le souhait, mais sans beaucoup d’effort.
  • Il peut manger comme il le souhaite. Mais de préférence son alimentation doit inclure beaucoup de fibres et de liquides pour prévenir la constipation.
  • Le retour au travail doit être discuter avec le médecin.

Complications possibles après l’opération:

Les complications qui surviennent après cette opération sont rare, mais peuvent inclure :

  • La douleur.
  • Un saignement ou un hématome sur le site de la réparation est toujours possible. Dans ce cas, une ré-intervention est peut être nécessaire.
  • Une infection sur le site de la réparation est toujours possible. Si cela arrive, cela peut nécessiter un traitement chirurgical ou u traitement par des antibiotiques.
  • Comme pour toute réparation une hernie, il y a un faible risque de récidive de l’éventration. Il y a beaucoup de raisons pour lesquelles une récidive de l’éventration peut se produire, surtout si le facteur causale n’est pas traité (par exemple une constipation chronique, ou une toux chronique).

Débats, discussions et commentaires : 10 commentaires.

  1. Bonjour,

    Est-ce qu’une grossesse peut avoir lieu après une éventration? Si oui, combien de temps après l’opération une grossesse est envisageable?
    Merci pour votre réponse.

  2. quand on a eté opérée d’une éventration,le 8 septembre 2011, a quel moment je peux reprendre mon travail, étant donné que je fais un travail physique, que je suis agent d’entretien. Merci avous. Cordialement.

  3. après une nephrectomie totale en aout 2007, mon mari en est a sa troisième éventration.
    la dernière entervention a eu lieu le 19 novembre 2012.
    pour les deux premières éventrations c’est son urologue qui l’a opéré, mais il souffrait en permanence de douleurs intenses.
    pour la troisième eventration nous avons consulté un specialiste en clinique, qui a remis une plaque, mais aujourd’hui après 2 mois il souffre toujours énormément, il est sous dafalgan en permanence mais sans grands résultats, il ne peut pas beaucoup marcher, en fait il ne fait rien ,il a trop mal, est ce qu’on peut espérer une amélioration ?
    merci beaucoup

  4. Bonjour,

    bonjour,moi j’ai été opérée le 15 janvier dernier et j’ai préféré une coellioscopie,je porte une gaine-corset qui me gene et me fais mal,au bout de 3 semaines j’ai encore des douleurs surtout sur le coté ou était l’eventration,le chirurgien m’a posé un filet car l’eventration etait ouverte de 4 cm,aimerai avoir des avis de personnes ayant eu ceproblème.Je pensais qu’après l’opération je me remettrai assez vite,pas trop le cas et surtout avec cette douleur,je revois le chirurgien le 18 février.

  5. Bonjour,j ai une eventration haute basse diabedique je ne fabrique plus mes hematite pulmonie aptenee du sommeil oxigene avec paralesie

  6. Bonjour,
    après 2 mois d’hospitalisation pour une simple intervention de descente de vessie c’est à dire perforation de l intestin grêle, intervention pour une stomie, infection pulmonaire 4 jours de coma provoqué, 4 mois avec la stomie, hospitalisation pour rétablir la continuité, 5 jour d hopital me voila de nouveau confronté a une nouvelle intervention pour une hernie abdominale combien de temps peut-on pratiquer l’intervention après tout ces problèmes à savoir 15 kg de moins merci de me répondre y a t-il un risque de stomie?

  7. Bonjour,

    J’ai subi une chirurgie du à une hernie incisionnelle au niveau de la plaie de ma cesarienne et je voulais savoir si il y avait des risque pour une futur grossesse et après combien de temps il n’y a plus de danger pour que je retombe enceinte ?

    Merci!

  8. @Sophie: danger de tomber enceinte non, si le point de faiblesse (on parle d’éventration) est rétablie rien de grâve mais dépend de quelle d’incision faite lors de la césarienne.

  9. Bonjour,j ai 4 enfants et je suis ligaturer,j ai eu un bypass puis en septembre 2011 une eventration,je souhaite me faire reoperer pour retomber enseinte quels risque y a t ils,merci

  10. Bonjour,voila deux que j’ai était opérée d’une hernis ombilicale le chirurgien m’a posé une plaque de 20 cm sur 10 cm de hauteur depuis cette opération je souffre le martyre douleurs diffusent dans tous le ventre géne respiratoire je ne c’est pas quoi faire.

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