Une sinusite est une inflammation d’un sinus, plus exactement la muqueuse du sinus. Elle fait suite souvent à un rhume ou autre affection de voies aériennes supérieures.

Le sinus est une cavité aérienne située dans un des os de la face, tapissée par une muqueuse, les sinus communiquent par des petits conduits avec les fosses nasales pour assurer le passage de l’air.

Les sinus chez l’être humain sont au nombre de 04 : le sinus maxillaire, le sinus frontal, le sinus sphénoïdal et le sinus éthmoïdal.

Il existe 4 sinus de chaque côté, qui se drainent dans chaque fosse nasale :

• Ethmoïdaux: Cavités sinusiennes cloisonnées situées de part et d’autre de la partie haute des fosses nasales.
• Maxillaires: Développés dans l’os maxillaire et situés sous les orbites. Ils naissent d’une évagination latérale des fosses nasales. Notion de pneumatisation progressive.
• Frontaux: Expansions des sinus éthmoïdaux vers l’os frontal.
• Sphénoïdaux: Développés dans l’os sphénoïde.

Les sinus sont tapissés par une muqueuse faite d'un épithélium cilié (les cils vibrent de façon synchrone formant un tapis roulant) et d’éléments glandulaires et vasculaires.
Cet ensemble crée le tapis muco-ciliaire. Quelque soit le sinus il existe un seul sens de drainage qui se fait vers l’ostium (orifice de drainage). Ainsi, si le revêtement cilié est déficient (maladie génétique, tabac…) il aura un défaut d’évacuation du mucus.

Causes et étiologies des sinusites

Le point de départ d'une sinusite est le plus souvent nasal à la suite d'une rhinite, cette rhinite peut être de nature infectieuse, allergique ou inflammatoire. La cause peut être dentaire pour la sinusite maxillaire (sinusites répétées). Les causes traumatiques sont moins fréquentes.

Les principales causes des sinusites sont :

• Infection des voies aériennes supérieurs;
• Le froid;
• Les rhinites (infectieuses, allergiques ...);
• Infections dentaires (cause de sinusite maxillaire);
• Le stress chronique;
• La baignade;
• Polypes et malformations nasales.

Signes et manifestations de la sinusite

La sinusite se manifeste par un ensembles de manifestations regroupées sous un syndrome sinusien fait de :

• Douleur faciale : Vive, unilatérale, sous orbitaire, avec exacerbation le matin et le soir, à la position penchée en avant et aux efforts ( de toux et de défécation) ; Caractère pulsative par poussées irradiant vers les dents et l’orbite et calmée par le mouchage.
• Obstruction nasale avec des sécrétions de mucus voir purulentes
• Rhinorrhée antérieure purulente.
• Une fiévre entre 38 et 38,5°C;
• Autres signes : asthénie, hyposmie ; yeux rouges et gonflés, douleurs dentaires

Les signes de gravité de la sinusite qui suggèrent une complication infectieuse para sinusienne sont les suivants :

• troubles de la vision (diplopie, diminution de la vision);
• œdème périorbitaire;
• état confusionnel.

Le diagnostic de sinusite est donc clinique. Il est inutile de pratiquer une radiographie des sinus à ce stade.

Les sinusites aiguë et sinusites chroniques

La sinusite aiguë.

La sinusite aiguë est une sinusite qui dure moins d’un mois, Les sinusites aiguës traduisent en majorité une surinfection sinusienne bactérienne et s’accompagnent d’une obstruction nasale unilatérale avec écoulement postérieur avec des céphalées et une toux. La pression sur le sinus atteint est douloureuse, les muqueuses qui tapissent les sinus sont tuméfiées.

La sinusite chronique.

La sinusite chronique est une sinusite qui dure plus de 03 mois et ceci malgré un traitement bien conduit (antibiotiques et antiinflammatoires), elle est due à l’impossibilité malgré ce traitement du drainage du sinus. Ce type de sinusite nécessite une prise en charge spécialisée pour déterminer les causes de la sinusite et de traiter en conséquence.

Formes cliniques des sinusites

• La sinusite sphénoïdienne: elle est bien localisée et se projette vers la région frontale ou occipitale. La patient peut ressentir des malaises. Elle donne des céphalées tenaces, profondes et rebelles. Elle peut être décelée grâce à une radiographie. La présence de fièvre et de frissons suggère l'extension de l'infection au-delà des sinus.
• La sinusite maxillaire: Les sinus maxillaires se trouvent au-dessus des dents du haut, à droite et à gauche du nez, et s'ouvrent dans le nez. la douleur est provoquée à la pression de la joue (région maxillaire), elle provoque également des céphalées frontales. Plus de lecture : Sinusite maxillaire
• La sinusite ethmoïdale (ethmoïdite) : les sinus de l'ethmoïde se trouvent à la base du crâne, entre et au-dessus des yeux, en derrière le nez. Chez les enfants, seuls les sinus ethmoïdaux sont formés. L'enfant peut développer une sinusite ethmoïdale suite par exemple, à une rhino-pharyngite. On voit alors clairement une tuméfaction de la racine du nez, entre les deux yeux. Il est important d'agir rapidement en amenant l'enfant chez le médecin car ce type d'infection peut mener à une méningite et laisser des séquelles neurologiques. La sinusite ethmoïdale entraîne des douleurs rétro et interoculaires et une céphalée frontale.

Le traitement des sinusites.

Le traitement de la sinusite aigue fait appel a 03 groupes de médicaments :

• Les Antalgiques : ces médicaments permettent de soulager la douleur des sinusites, des médicaments a base de paracétamol (dafalgon, ...);
• Des décongestionnants pour déboucher les sinus et les nettoyer;
• Des antiinflammatoires pour diminuer la réaction inflammatoire de la sinusite.

Les sinusites bactériennes doivent être traiter par des antibiotiques dont seul votre médecin peut les préscrire.

Les sinusites chroniques doivent être explorées et traitées par un médecin spécialiste : un ORL qui va suivre et traiter cette sinusite avec un traitement médicale voir chirurgicale pour reperméabiliser les sinus.