Acilovir

Aciclovir est un antiviral. Il s'agit d'une DCI (dénomination commune internationale). Il est largement utilisé en pratique clinique pour les infections virales (viroses). Aciclovir existe actuellement sous plusieurs formes dites génériques.

Présentation d'Aciclovir.

Aciclovir se présente sous plusieurs formes pharmaceutiques :

• Aciclovir Zovirax;
• Aciclovir Aguettant 250mg et 500mg sirop;
• Aciclovir Almus crème 5%et comprimés 500mg.
• Aciclovir Alter comprimés 200mg.
• Aciclovir Arrow comprimés 200mg.
• Aciclovir Arrow comprimés 200mg 250mg et 800mg, crème 5%, sirop 500mg.
• Aciclovir Biogaran comprimés 200mg et 800mg, crème 5%.
• Aciclovir Dakota pharm sirop 250mg et 500mg.
• Aciclovir EG comprimés 200mg et 800mg, crème 5%.
• Aciclovir G Gam crème 5%.
• Aciclovir Ivax crème 5%.
• Aciclovir Merck comprimés 800mg, injectable 500mg, generique crème 5%.
• Aciclovir Qualimed comprimés 200mg et 800mg et crème 5%
• Aciclovir Ranbaxy comprimés 200mg et 800mg.
• Aciclovir Ratiopharm comprimés 200mg et 800mg et crème 5%.
• Aciclovir Sandoz crème 5%.
• Aciclovir RPG crème 5%.
• Aciclovir Teva comprimés 200mg et 800mg et crème 5%.
• Aciclovir Winthrop comprimés 200mg et 800mg et crème 5%.
• Aciclovir Zydus crème 5%.

Mécanisme d'action d'Aciclovir.

L'activité antiviral d'Aciclovir est lié au fait que c'est un inhibiteur spécifique des herpès virus, avec une activité in vitro sur les virus Herpes simplex (HSV) types 1 et 2, varicelle-zona (VZV).
L'aciclovir, après avoir été phosphorylé en aciclovir triphosphate, inhibe la synthèse de l'ADN viral.

Indications d'Aciclovir.

Les indications d'Aciclovir sont :

Sujet immunodéprimé :

• Prévention des infections à virus Herpes simplex (HSV).

Sujet immunocompétent :

Infections cutanées ou muqueuses :

• Traitement des infections herpétiques cutanées ou muqueuses sévères (il s'agit en général de primo-infections), en particulier de l'herpès génital et des gingivostomatites herpétiques aiguës.En raison de son mode d'action, l'aciclovir n'éradique pas les virus latents. Après traitement, le malade restera donc exposé à la même fréquence de récidives qu'auparavant.
• Traitement des récurrences d'herpès génital.
• Prévention des infections à virus Herpes simplex, chez les sujets souffrant d'au moins 6 récurrences par an.

Infections ophtalmologiques :

• Prévention des récidives d'infections oculaires à HSV :
  • kératites épithéliales après 3 récurrences par an ou en cas de facteur déclenchant connu ;
  • kératites stromales et kérato-uvéites après 2 récurrences par an ;
  • en cas de chirurgie de l'oeil.
• Traitement des kératites et kérato-uvéites à HSV.

Poslogie et mode d'administration d'Aciclovir.

1. Posologie d'Aciclovir :

Sujet immunodéprimé :

Prévention des infections à virus Herpes simplex : 4 comprimés ou 4 doses de 5 ml (200 mg) de suspension buvable par jour, à prendre à intervalles réguliers, tout au long de la phase d'immunodépression pendant laquelle une prophylaxie antiherpétique est souhaitée.

Sujet immunocompétent :

Infections cutanées ou muqueuses :

• Traitement des infections herpétiques cutanées ou muqueuses sévères : 5 comprimés ou 5 doses de 5 ml (200 mg) de suspension buvable par jour, à prendre à intervalles réguliers, pendant 5 à 10 jours.
• Traitement des récurrences d'herpès génital : 5 comprimés ou 5 doses de 5 ml (200 mg) de suspension buvable par jour, à prendre à intervalles réguliers, pendant 5 jours. Le traitement doit être commencé le plus tôt possible, dès l'apparition des symptômes.
• Prévention des infections à virus Herpes simplex, chez les sujets souffrant d'au moins 6 récurrences par an : 4 comprimés ou 2 doses de 10 ml (400 mg) de suspension buvable par jour, en 2 prises. Le traitement sera réévalué à des intervalles de temps de 6 à 12 mois, afin d'évaluer tout changement possible lié à l'évolution naturelle de la maladie.

Infections ophtalmologiques :

• Prévention des récidives d'infections oculaires à HSV :
  • kératites épithéliales après 3 récurrences par an, kératites stromales et kérato-uvéites après 2 récurrences par an : 4 comprimés ou 2 doses de 10 ml (400 mg) de suspension buvable par jour, en 2 prises. Le traitement sera réévalué à des intervalles de temps de 6 à 12 mois, afin d'évaluer tout changement possible lié à l'évolution naturelle de la maladie ;
  • en cas de chirurgie de l'oeil : 4 comprimés ou 2 doses de 10 ml (400 mg) de suspension buvable par jour, en 2 prises.
• Traitement des infections oculaires à HSV :
  • kératites ou kérato-uvéites : 10 comprimés ou 5 doses de 10 ml (400 mg) de suspension buvable par jour, en 5 prises.

Enfant :

• Comprimé : chez l'enfant de plus de 6 ans, la posologie est la même que chez l'adulte.
• Suspension buvable : chez l'enfant de plus de 2 ans, la posologie est la même que chez l'adulte.

2. Mode d'administration :

La forme comprimé est réservée à l'adulte et à l'enfant de plus de 6 ans.

La présentation suspension buvable contient un bouchon doseur gradué ; utiliser selon les cas la graduation 5 ml correspondant à une dose de 200 mg d'aciclovir, ou la graduation 10 ml correspondant à 400 mg d'aciclovir.

Contre-indications d'Aciclovir.

La seule contre-indication d'Aciclovir est l'hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.

Effets secondaires / indésirables d'Aciclovir.

Comme tout médicament, Aciclovir peut donner certains effets indésirables :

• Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées.
• Troubles neuropsychiques : céphalées, sensations ébrieuses. Des troubles neurologiques parfois sévères et pouvant comporter confusion, agitation, tremblements, myoclonies, convulsions, hallucinations, psychose, somnolence, coma ont été rarement signalés. Il s'agit habituellement d'insuffisants rénaux ayant reçu des doses supérieures à la posologie recommandée ou de patients âgés.Une régression complète est habituelle à l'arrêt du traitement.

  La présence de ces symptômes doit faire rechercher un surdosage.

• Troubles hépatiques : des augmentations réversibles de la bilirubine et des enzymes hépatiques sériques ont été rapportées.
• Manifestations d'hypersensibilité et réactions cutanées : éruptions cutanées, urticaire, prurit et exceptionnellement dyspnées, oedèmes de Quincke et réactions anaphylactiques.
• Troubles hématologiques : exceptionnels cas de thrombopénie et leucopénie.
• Troubles rénaux : exceptionnellement augmentation de l'urée et de la créatinine sanguines et insuffisance rénale aiguë, notamment chez le sujet âgé ou insuffisant rénal en cas de dépassement de la posologie.
• Effets divers : des cas de fatigue ont parfois été rapportés.
• Suspension buvable : en raison de la présence de glycérol et de sorbitol, risques de troubles digestifs et de diarrhées.

Utilisation d'Aciclovir pendant la grossesse ou l'aillatement.

L'Aciclovir ne doit être utilisé au cours de la grossesse que si le bénéfice pour la mère justifie le risque potentiel encouru par le foetus

l'Aciclovir passe dans le lait maternel, et donc ne devra être utilisé au cours de l'allaitement que si le bénéfice attendu pour la femme justifie le risque potentiel encouru par le nouveau-né allaité