Antalgiques

Les antalgiques sont des médicaments utilisés pour lutter contre  la douleur et la faire diminuer. La douleur étant un symptôme et non pas une maladie en elle-même, elle nécessite à la fois des médicaments pour la soulager en même temps qu’un traitement de la cause d’origine de cette douleur.

Les médicaments antalgiques ont été classés par l’OMS (Organisation mondiale de la santé) en trois grands catégories appelées « paliers » :

Antalgiques du premier palier : Analgésiques périphériques non opioïdes.

Les antalgiques du premier palier regroupent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et le paracétamol. Ce groupe d’antalgiques (appelé aussi antalgiques périphériques) est utilisé pour les douleurs jugées faibles ou modérées.

Mécanisme d'action : réduction de la synthèse des prostaglandines par inhibition des cyclo-oxygénases (COX).

Antalgiques du deuxième palier : Opioïdes faibles.

Les antalgiques du second palier regroupent les analgésiques centraux opioïdes faibles et moyens :

Opioïdes faibles : traitement des douleurs modérées à intenses. comme la codéine et le dextropropoxyphène, associés ou non aux antalgiques du palier I ou aux corticoïdes en cure courte.

Exemples :

• Codéine + paracétamol (Codoliprane*)
• Dextropropoxyphène + paracétamol (DiAntalvic*, Xalgix*, Bisedal* ...)
• Tramadol (Tramal*, Tremadol*, ...)

Antalgiques du troisième palier: Opioïdes forts.

Les antalgiques du troisième palier regroupent les antalgiques centraux opioïdes forts:

Agonistes Purs :

• [node:793,title="Fentanyl"] et son dérivé la [node:794,title="Sufentanyl"].
• Hydromorphone (Sophidone*)
• [node:792,title="Morphine"] (Actiskenan*, Skenan*, Moscontin*)
• Pethidine (Dolosal*)

Agonistes mixtes :

• [node:766,title="Buprénorphine"]
• Nalbuphine (Nubain*)
• Pentazocine (Fortal*)

On parle de niveau 3a pour la forme administrée par voie orale et de niveau 3b pour la forme parentérale.

Ils agissent aussi directement sur le cerveau et peuvent entrainer aussi une dépendance. Réservés aux douleurs invalidantes, cancéreuses et en anesthésie.

Les co-antalgiques ou adjuvants.

Les co-antalgiques sont des médicaments qui agissent sur les autres effets organiques (antispasmodiques, corticoïdes, kinésithérapie )  et psychiques de la douleur ( les anxiolytiques, neuroleptiques) .