Atenolol

Atenolol est un bêta bloquant cardio-sélectif utilisé largement en cardiologie. Aténolol existe sous plusieurs spécialités pharmacologiques.

Présentation d'Atenolol.

Atenolol se présente sous plusieurs spécialités pharmaceutiques :

• Atenolol ARROW comprimés 50mg et 100mg;
• Atenolol BIOGARAN comprimés 50mg et 100mg;
• Atenolol EG comprimés 50mg et 100mg;
• Atenolol IVAX comprimés 100mg;
• Atenolol MERCK comprimés 50mg et 100mg;
• Atenolol QUALIMED comprimés 50mg et 100mg;
• Atenolol RATIOPHARM comprimés 50mg et 100mg;
• Atenolol RPG comprimés 50mg et 100mg;
• Atenolol SANDOZ comprimés 50mg et 100mg;
• Atenolol TEVA comprimés 50mg et 100mg;
• Atenolol TORLAN comprimés 50mg et 100mg;
• Atenolol WINTHROP comprimés 50mg et 100mg;
• Atenolol ZYDUS comprimés 50mg et 100mg;

Mécanisme d'action d'Atenolol.

Atenolol agit par antagonisme compétitif des catécholamines au niveau des récepteurs bêta-adrénergiques du coeur..

Posologie du Atenolol.

Hypertension artérielle :

• Comprimé à 100 mg : 1 comprimé à 100 mg par jour, de préférence le matin.L'activité antihypertensive de l'aténolol justifie son utilisation en monothérapie à 1 comprimé par jour.
• Comprimé à 50 mg : la posologie recommandée est de 100 mg par jour en une prise (soit 2 cp à 50 mg).

Cependant, dans les cas d'hypertension sévère, une posologie supérieure pourra être nécessaire.

L'association aux autres thérapeutiques antihypertensives, par exemple aux diurétiques, est possible.

Troubles du rythme :

Après contrôle des troubles du rythme par l'aténolol administré par voie intraveineuse (si indiqué), l'aténolol est administré par voie orale et la dose d'entretien recommandée est de 50 à 100 mg/jour.

Prophylaxie des crises d'angor d'effort :

La posologie moyenne est de 1 comprimé à 100 mg par jour ; elle peut être portée à 2 comprimés par jour si nécessaire.

Infarctus du myocarde en phase aiguë :

Relais de la forme IV. Le relais est pris par 50 mg per os 15 minutes après l'injection. Cette dose est renouvelée 12 heures après. A la 24e heure, puis une fois par jour jusqu'au 10e jour, administrer 100 mg par voie orale (1 comprimé à 100 mg).

Indications du Atenolol.

Les indications du Atenolol sont :

Comprimés à 50 mg et à 100 mg :

• Hypertension artérielle.Le comprimé à 50 mg est particulièrement adapté chez l'insuffisant rénal, chez lequel la posologie doit être ajustée au degré de l'insuffisance rénale.
• Arythmies supraventriculaires :
  • tachycardies supraventriculaires paroxystiques (en traitement préventif ou curatif) ;
  • fibrillation ou flutter auriculaires en cas de réponse insuffisante aux digitaliques à doses maximales et dans les cas où les digitaliques sont contre-indiqués ou présentent un rapport bénéfice/risque défavorable.
• Arythmies ventriculaires :
  • extrasystoles ventriculaires (traitement préventif ou curatif) en cas d'extrasystoles résultant d'une augmentation de l'activité sympathique ;
  • tachycardies ventriculaires et fibrillations ventriculaires (traitement préventif), en particulier lorsque l'anomalie ventriculaire résulte d'une activité sympathique importante.

Comprimé à 100 mg :

• Prophylaxie des crises d'angor d'effort.
• Infarctus du myocarde en phase aiguë : relais de la forme injectable IV. (L'aténolol réduit la mortalité à la phase aiguë de l'infarctus du myocarde. Le traitement est institué au plus tard avant la 12e heure.)

Contre-indications du Atenolol.

Les contre-indications du Atenolol sont :

• Asthme et bronchopneumopathies chroniques obstructives, dans leurs formes sévères.
• Insuffisance cardiaque non contrôlée par le traitement.
• Choc cardiogénique.
• Blocs auriculoventriculaires des 2e et 3e degrés non appareillés.
• Angor de Prinzmetal (dans les formes pures et en monothérapie).
• Maladie du sinus (y compris bloc sino-auriculaire).
• Bradycardie (< 45-50 battements par minute).
• Phénomène de Raynaud et troubles artériels périphériques dans leurs formes sévères.
• Phéochromocytome non traité.
• Hypotension.
• Hypersensibilité à l'aténolol.
• Antécédent de réaction anaphylactique.
• Allaitement.
• Floctafénine, sultopride.

Effets secondaires / indésirables du Atenolol.

L'utilisation du Atenolol expose a certains effets indésirables :

Au plan clinique :

Le plus fréquemment rapportés :

• asthénie,
• refroidissement des extrémités,
• bradycardie, sévère le cas échéant,
• troubles digestifs (gastralgies, nausées, vomissements),
• impuissance.

Beaucoup plus rarement :

• ralentissement de la conduction auriculoventriculaire ou intensification d'un bloc auriculoventriculaire existant,
• insuffisance cardiaque,
• chute tensionnelle,
• bronchospasme,
• hypoglycémie,
• syndrome de Raynaud,
• aggravation d'une claudication intermittente existante,
• diverses manifestations cutanées, y compris éruptions psoriasiformes.

Au plan biologique :

On a pu observer, dans de rares cas, l'apparition d'anticorps antinucléaires ne s'accompagnant qu'exceptionnellement de manifestations cliniques à type de syndrome lupique et cédant à l'arrêt du traitement.

Exceptionnelles élévations des transaminases hépatiques (ainsi que quelques cas de cholestases intrahépatiques).

Utilisation du Atenolol pendant la grossesse ou l'aillatement.

Grossesse :

Les études chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène. En l'absence d'effet tératogène chez l'animal, un effet malformatif dans l'espèce humaine n'est pas attendu. En effet, à ce jour, les substances responsables de malformations dans l'espèce humaine se sont révélées tératogènes chez l'animal au cours d'études bien conduites sur deux espèces.

En clinique, aucun effet tératogène n'a été rapporté à ce jour et les résultats d'études prospectives contrôlées avec quelques bêtabloquants n'ont pas fait état de malformations à la naissance.

Chez le nouveau-né de mère traitée, l'action bêtabloquante persiste plusieurs jours après la naissance et peut se traduire par une bradycardie, une détresse respiratoire, une hypoglycémie, mais, le plus souvent, cette rémanence est sans conséquence clinique. Il peut néanmoins survenir, par réduction des réactions cardiovasculaires de compensation, une défaillance cardiaque nécessitant une hospitalisation en soins intensifs (cf Surdosage), en évitant les solutés de remplissage (risque d'OAP).

En conséquence, les bêtabloquants, dans les conditions normales d'utilisation, peuvent être prescrits pendant la grossesse, si besoin. En cas de traitement jusqu'à l'accouchement, une surveillance attentive du nouveau-né (fréquence cardiaque et glycémie pendant les 3 à 5 premiers jours de vie) est recommandée.

Allaitement :

L'aténolol s'accumule dans le lait maternel (cf Pharmacocinétique).

Des nouveau-nés de mères traitées par l'aténolol durant l'allaitement peuvent être exposés à des risques d'hypoglycémie et de bradycardie. En conséquence, l'aténolol est contre-indiqué chez la femme qui allaite.