Claforan

Le claforan est un antibiotique de la famille des céphalosporines de troisième génération (DCI : céfotaxime) commercialisé par les laboratoires sanofi-aventis.

Formes pharmaceutiques du claforan.

Claforan existe sous forme injectable comme tous les céphalosporines de troisième génération, claforan est commercialisé sous forme de poudre pour solution injectable à 0,5 - 1 et 2g.

Indications du claforan.

Claforan est indiqué dans :

• les infections sévères dues aux germes sensibles au céfotaxime, en particulier les septicémies, les endocardites et les méningites à l'exclusion de celles à Listeria monocytogenes ;
• la prophylaxie des résections endoscopiques de prostate : toutes formes sauf Claforan 1 g IM.

Posologie et mode d’administration du claforan.

Sujets aux fonctions rénales normales :

Adulte : 3 g/jour en moyenne, posologie pouvant être portée jusqu'à 12 g selon la sévérité de l'infection. Dans les infections urinaires, la posologie de 2 g/jour peut être suffisante.

Toutes formes sauf Claforan 1 g IM :

Méningites :

200 à 300 mg/kg/jour (on ne dispose pas d'éléments d'efficacité ou de tolérance au-delà de 24 g/jour).

Dans la méningite à pneumocoque dans les premières 48-72 heures :

• 50 à 75 mg/kg en perfusion veineuse de 20 minutes toutes les 6 heures (soit 200 à 300 mg/kg/jour),
• suivi de 15 mg/kg de vancomycine en perfusion veineuse de 60 minutes (soit 60 mg/kg/jour) en cas de signes de gravité ou en présence de facteurs de risque de pneumocoque de sensibilité diminuée à la pénicilline.

Ce schéma posologique sera poursuivi au-delà des 48-72 heures selon la CMI de la souche isolée de pneumocoque.

Prophylaxie des résections endoscopiques de prostate : 1 g IV à l'induction anesthésique.

Enfant, nourrisson et nouveau-né à terme (toutes formes sauf Claforan 1 g IM) :

50 mg/kg/jour en moyenne, à répartir en 3 injections, par voie IV, posologie pouvant être portée à 200 mg/kg/jour selon la sévérité de l'infection.

Chez le nourrisson de plus de 3 mois et l'enfant (toutes formes sauf Claforan 1 g IM) :

Dans la méningite à pneumocoque dans les premières 48-72 heures :

• 50 à 75 mg/kg en perfusion veineuse de 20 minutes toutes les 6 heures (soit 200 à 300 mg/kg/jour),
• suivi de 15 mg/kg de vancomycine en perfusion veineuse de 60 minutes (soit 60 mg/kg/jour).

Ce schéma posologique sera poursuivi au-delà des 48-72 heures selon la CMI de la souche isolée de pneumocoque.

Prématuré (toutes formes sauf Claforan 1 g IM) : 50 mg/kg/jour, en 2 injections IV, cette posologie pouvant être portée à 100 mg/kg/j dans les cas d'infections sévères.

Insuffisants rénaux : Lorsque la clairance de la créatinine est supérieure à 5 ml/min, la dose unitaire restera identique à celle des sujets à fonction rénale normale.

Elle sera diminuée de moitié pour une clairance de la créatinine égale ou inférieure à 5 ml/min.

Chez les malades adultes sous hémodialyse, une injection intraveineuse de 1 g, effectuée à la fin de chaque séance de dialyse et répétée toutes les 24 heures, apparaît suffisante pour traiter efficacement la plupart des infections (toutes formes sauf Claforan 1 g IM).

Mode d'administration du claforan.

Voie intramusculaire :

Injection profonde et en pleine masse musculaire.

Utiliser Claforan 2 g ou Claforan 1 g IM ou Claforan 0,50 g.

Claforan 1 g IV peut, éventuellement, être utilisé en IM.

Voie intraveineuse :

Toutes formes sauf Claforan 1 g IM.

Injection directe ou perfusion de 20 à 60 minutes.

Recommandations :

Utiliser la préparation extemporanément.

Pour Claforan 2 g et Claforan 1 g IV avec set de transfert Bio-Set, cf Modalités de manipulation.

Chez l'enfant, la voie intraveineuse est la voie d'administration préférentielle.

Contre-indications du claforan

Allergie aux antibiotiques du groupe des céphalosporines.

Pour Claforan 1 g IM qui contient de la lidocaïne :

• Allergie à la lidocaïne ou aux autres anesthésiques locaux de type amide.
• Porphyries.
• Bloc auriculoventriculaire non appareillé.
• Choc cardiogénique.
• Enfant de moins de 30 mois.

Effets secondaires du claforan

Les effets secondaires du claforan sont :

• Des réactions anaphylactiques (angio-oedème, bronchospasme, choc anaphylactique...) peuvent survenir rarement.
• Manifestations cutanées : rash, prurit, urticaire.
• comme pour d'autres céphalosporines, quelques cas d'éruption bulleuse ont été rapportés (érythème polymorphe, syndrome de Stevens-Johnson, syndrome de Lyell).
• Manifestations digestives : diarrhées, colites pseudomembraneuses.
• Manifestations hématologiques : éosinophilie, neutropénie, thrombopénie, réversibles à l'arrêt du traitement.
• Manifestations hépatiques : élévation transitoire des transaminases (ASAT, ALAT) et des phosphatases alcalines.
• Néphrotoxicité : des altérations de la fonction rénale ont été observées avec des antibiotiques du même groupe, surtout en cas de traitement associé avec les aminosides et les diurétiques puissants. De rares cas de néphrite interstitielle ont été rapportés.
• L'administration de fortes posologies de bêtalactamines, en particulier chez l'insuffisant rénal, peut entraîner des encéphalopathies métaboliques (troubles de la conscience, mouvements anormaux, crises convulsives). Une vigilance particulière doit s'appliquer aux patients traités pour méningite.
• Veinites après injection intraveineuse.
• Douleur au point d'injection intramusculaire.

Claforan et grossesse.

Claforan peut être utilisé en cas de grossesse.

Claforan et allaitement.

L’allaitement est possible sous claforan.