Corticoides
Corticoïdes = glucocorticoïdes = corticostéroïdes; Les hormones corticostéroïdes naturels sont élaborées par le cortex surrénalien, on reconnaît deux groupes de corticoides :
- les glucocorticoïdes : ont une action anti inflammatoire,
- les minéralocorticoïdes (Aldostérone) : ont une action de rétention hydrosodée.
Pour les corticoides, on distingue deux types :
- hydrocortisone, ayant les propriétés de la cortisone naturelle qui est utilisée à visée d’opothérapie substitutive,
- les glucocorticoïdes de synthèse utilisés pour leurs propriétés anti-inflammatoires.
Classification des corticoïdes et spécialités
Les principaux corticoïdes :
- Prednisone (cortancyl *), corticoide avec un effet anti-inflammatoire : 4, demi-vie 12-36h
- Prednisolone (solupred *), corticoide avec effet anti-inflammatoire : 4, demi-vie 12-36h
- Bétaméthasone (celestene*), corticoide avec effet anti-inflammatoire : 20-30, demi-vie 36-54h
- Méthylprednisolone (medrol*), corticoide avec effet anti-inflammatoire : 5, demi-vie 12-36h
- Hydrocortisone (hydrocortisone*), corticoide avec effet anti-inflammatoire : 1, demi-vie 8-12h
- Cortisone (cortisone*), corticoide avec effet anti-inflammatoire : 1, demi-vie 8-12h
- Dexaméthasone (dectancyl*), corticoide avec effet anti-inflammatoire : 20-30, demi-vie 36-54h
- Triamcinolone (triamcinolone*), corticoide avec effet anti-inflammatoire : 5, demi-vie 12-36h
Pharmacocinétique des corticoïdes.
- L’absorption des corticoïdes est bonne et rapide, après administration orale avec pic plasmatique en 1 à 2h après la prise.
- Le transport des corticoïdes synthétiques se fait grâce à des transporteurs plasmatiques.
- La distribution des corticoïdes est générale quelque soit la voie d’administration.
- La transformation des corticoïdes se fait dans le foie, avec production de métabolites actifs et inactifs.
- L’élimination des corticoïdes est rénale en métabolites inactifs.
- Demi vie plasmatique des corticoïdes (voir plus haut) la demi vie plasmatique d'un corticoide est le temps nécessaire pour diminuer de 50% la concentration plasmatique de ce dernier.
Le mode d’administration des corticoïdes
L’administration d'un corticoïdes peut être :
- Par voie orale,
- parentérale : IV ou IM,
- voie cutanée,
- Voie locale : intra rachidienne et épidurale, intra articulaire et péri articulaire, oculaire, broncho-pulmonaire (aérosol), nasale, rectale (lavement), sub linguale.
Effets métaboliques des corticoïdes.
- Lipides : le corticoide stimulent la lipolyse, redistribution des graisses.
- Protides : le corticoide stimule l'hypercatabolisme azoté.
- Glucides : le corticoide stimule la sécrétion du glucagon, augmente la néoglucogenèse hépatique, diminue l’élimination périphérique du glucagon.
- Eau et électrolytes : le corticoide entraine une rétention d’eau et d’électrolytes, augmentation des excrétions rénales du K, diminution de l’absorption intestinale du Ca++ (effet anti vitamine D).
- Cellules sanguines : le corticoide augmente le taux des GR par stimulation de la moelle osseuse, hyperleucocytose neutrophile, augmentation des plaquettes, diminution des éosinophiles, lymphophiles, basophiles, monocytes.
- Muqueuse gastrique : risque ulcérogène.
- Autre effets : diminution de la cortisolémie, de la sécrétion des hormones de croissance, des œstrogènes, progestérone, testostérone.
effets pharmacologiques des corticoides
- L'Action anti-inflammatoire d'un corticoide apparait a partir d’une dose de 1mg/10kg de poids, sur les phénomènes précoces et tardifs de l’inflammation.
- Action sur les phénomènes immunitaires, à partir de 1-2mg/kg/j
Les contres indications des corticoïdes
Les contres indications des corticoides sont de deux types :
1. Les contres indications générales.
1.1 Contre indications absolues des corticoïdes :
- Ulcère gastro duodénale évolutif. Psychose grave
- Infection virale.
- Diabéte insulino dépendant.
- Tuberculose cavitaire.
1.2 Contre indications relatives des corticoïdes :
- Ulcère gastro duodénale cicatrisé.
- HTA modéré.
- Grossesse.
- DNID.
2. Contre indications locales des corticoïdes :
- Articulaires : Anti coagulation, état cutané défectueux, arthrite post traumatique avec fracture articulaire.
- Oculaire : glaucome, kératite herpétique
- Atteinte cutanéo muqueuse : aspect cushingoïde, acné, hirsutisme, vergetures, purpura, fragilisation et déchirure cutané.
- Atteinte musculo tendineuse : myopathie, rupture tendineuse.
- Osseuse : ostéoporose, osteonécrose aseptique de l’hanche et l’épaule. (ces effets s’observent surtout chez sujet agé > 60ans)
- Métaboliques : retention hydrosodé, hypokaliémie, diabète sucré, hyperlipidémie, diminution de l’absorption digestive du Ca++
- Atteinte digestive : ulcère, perforation et hémorragie digestive.
- Infectieux : augmentation d’infections
- Lipides : lipomatose intra médullaire, lipome médiastinaux épicardique sternaux.
- Autres : arrêt de la croissance, aménorrhée, insuffisance rénale, insomnie, agitation, tremblement, cataracte et glaucome (chez sujet > 60ans).
Incidents et accidents des corticoïdes
Indications des corticoïdes
Traitement intensif à posologie augmenté et de courte durée.
Dans ce cas, les corticoides sont indiquées dans les accident allergique aigue (choc anaphylactique, œdème de quick) accident sérique, état de mal asthmatique, purpura fulminante, hypercalcémie aigue, uvéite post, laryngite aigue grave, œdème cérébrale, broncho-pneumopathie dyspnéisante de l’enfant.
Traitement prolongé à dose faible, moyenne ou forte.
- Hématologie : purpura, anémie hémolytique auto immune.
- Rhumato : RAA, polyarthrite rhumatoïdes résistant aux autres traitements.
- Systémique : LED, dermato polymyosite, maladie de horton, sarcoidose avec élements de gravité.
- Pneumo : asthénie à dyspnée continue, sérite tuberculeuse.
- Hépatique : hépatite chronique active séro négative autoimmune.
- Digestive : crohn, RCH.
- Néphrologie : syndrome néphrotique.
- Endocrinologie : exophtalmie basedowienne.
- Neurologie : sclérose en plaque.
- Affections néoplasique : HDK, LLC, lymphome non hodgkinien.
- Maladie d’Addison
- Insuffisance anti hypophysaire (shihan)
- Insuffisance surrénalienne aigue
- Rhumatologie : infiltration articulaire
- Oculaire : conjonctivite allergique
- Cutané : eczéma
- Respiratoire : asthme bronchique.
- Diététique : régime hyposodé, apport potassique (fruit : bananes, chocolat), régime riche en protides.
- Médicaments : sels de K+ (3g/j), sels de Ca++ (2g/j pendant 20j/mois), vitamine D (surtout chez les femmes ménopausées) : stérogyl gouttes, 25gttes /j pendant 20j de chaque mois), antiacides et anti sécrétoires.
- Diminution d’actions : antidiabétiques, anticoagulants, vitamine D.
- Augmente l’activité des sympathomimétiques.
- Clinique : poids, TA, pouls, œdèmes, téguments, force musculaire, examen pleur pulmonaire, psychique.
- Biologique : téléthorax, radio dorso lombaire, endoscopie, biologie, urée, creat, glycémie, bilan lipidique.
Traitement substitutif
Traitement locale par les corticoïdes
Adjuvant thérapeutiques des corticoïdes Ces adjuvants ne sont pas nécessaires si la dose des corticoïdes est < 1mg/kg/j)
Interactions médicamenteuses avec les corticoïdes
Surveillance du traitement par les corticoïdes
Prescription des corticoïdes en pratique
Les corticoïdes sont utilisés souvent en urgence, en fonction de l’âge :
Prescription pratique des corticoides chez l’enfant :
Dans les situation non urgentes (utilisation par voie orale)
Chez l’enfant, les corticoïdes les plus utilisés sont : le CELESTENE gouttes (le plus utilisé) suivi du SOLUPRED gouttes. (20gttes SOLUPRED = 8gttes CELESTENE)
CELESTENE :0,1 - 0,4 mg/Kg/J = 8 à 20 gouttes/Kg/J
SOLUPRED : 1 - 3 mg/Kg/J = 20 - 60 gouttes/Kg/J ( 20 gouttes = 1 ml = 1 mg )
Dans les situations urgentes chez l’enfant, on utilise la forme injectable du CELESTENE: 1/2 ampoule en IM si <10kg, 01ampoule si >10kg.
Prescription pratique des corticoides Chez l’adulte
Chez l’adulte, dans les grands urgences on utilise la forme injectable : SOLUMEDROL 20 - 40mg : 1mg/kg/j, dans les situations moins urgentes : SOLUPRED cp 5 et 20mg. : 0.5mg/kg/j.
65 commentaires
ASMA
MERCI INFINIMENT
saide
patient de 50 ans , touché de la maladie de Behcet depuis 1991 , je prend 1cm/j de COLCHICINE. ce Behcet m’a fait des complications au niveau de membre inférieur droit ( dure , rouge ). depuis 3ans je commence à prendre CORTANCYL 20mg puis arrété puis pris 10/5mg/j puis 1/2 comprimé de 5mg/j
je viens d’arréter CORTANCYL depuis 10 jours et je commencais à remarquer des petits boutons rouges dispersés sur mon corps
est ce que cet arrét est responsable de ces derniers ?
est ce que la dose de 1/2 mg/j est convenable sans risque d’avoir des complications au niveau des reins et du foie
merci d’avance
Commentguerir
Non je ne pense pas que ces boutons soient en rapport avec l’arrêt du cortancyl. Il faut rechercher l’origine (infectieux ou rhumatologique).
Ppour ces effets secondaires on dispose pas d’études convaincantes pour juger quelles doses sont responsables d’apparition de tel ou tel effet indésirable mais l’utilisation d’une dose habituelle (voir la notice du cortancyl sur le site) est le meilleur garant pour une consommation avec le moindre risque d’effets secondaires.
NINA
SLT gé une allergie saisonier au pollen je vous demande quel es la démarche théraputique que je doit fair
Commentguerir
@Nina : avez vous essayez le fameux vaccin ?
http://www.commentguerir.com/news/oralair-vaccin-antiallergique-pollen
NINA
Est il disponible au marcher ! j’ai peur que cette rhino conjonctivite a répétition évolue en asthme bronchique j’ai consulté chez un médecin et il ma donner : kitotifen 1 cp le soir pd 3mois a titre préventif . On a des ATCD d’asthme bronchique dans la famille SVP expliquez moi par quel mécanisme et qu’est ce que je doit faire ! j’attends votre réponse merci .
Commentguerir
Le mécanisme de l’asthme est très compliqué, mais c’est vrais que les antécédents d’allergie et d’atopie sont clairement impliqué, pour le vaccin, il est déjà utilisé et disponible sur le marché même si l’autorisation est récente, tu doit allez voir un allergologue le plus proche de chez vous et lui en parler.
zina
je voulais savoir d autre indication des corticoides
naima
j’ai la polyarthrite rumathoide je prend la methotrexate depuis 5 ans,et j’ai toujours des maux d’articulations maintenant je prend le cortançyl 20 mg je me sent bien et ce que je l’ai prend les deux a la fois. remmerciement.
NINA
TRAITEMNT CORTICOIDES ET PRISE DE POIDS ??
naima
Tres chére NINA est ce que vous pouver m’expliquer merci.
Quentin
Bonjour,
Je souffre depuis un an d’une douleur génante et parfois très vive dans le bas du dos à gauche, au niveau des sacro-iliaque.
Radios+irm+15 séances de kiné n’ont pas permi aux médecins de déceler quoique ce soit d’anormal (spondylarthrite etc), mis à part une bascule du bassin due à une inégalité de longueur de ma jambe gauche de 9mm (port de semelles ortho pendant 6 mois n’a pas soulagé mes douleurs !!)
Mes douleurs ont disparues après un traitement aux antiinflamatoires NS mais sont réaparues 2 jours après la fin du traitement.
Mon médecin vient de me prescrire des corticoides pendant 20 jours mais j’hésite à les prendre du fait de l’image sulfureuse de ces médicaments.
Personnellement, je pense que je souffre d’une tendinite des ligamants sacro iliaques…
Pouvez-vous me dire ce que vous en pensez ?
Existe-il des médicaments pour soigner et non pas aténuer la douleur ?
Pourquoi les médecins n’écoutent-ils pas plus leurs patients?
Merci d’avance pour votre aide,
Bonne journée à tous
hbb
salut
un medecin ma inscri des cortocoides pour la prise de poid (5boite de 30 comprimés/boite) ( la premiere boite: 3 comprimés par jour .et les autres boites 2 fois par jour ,1matin et 1 le soir),je n suis pas malade je veux juste grossir,es ce que c normale.j ai un bébé de 4 mois ,allaitement au sein.ce corticoide est je prednisone
help
Commentguerir
@hbb : un médecin ne donne jamais des corticoides pour faire grossir.
khedidja
salut j’ai une allergie + un polype nasal.recu +ieur trt a base de corticoide(solumedrol, solupred)e t maintenant l’infection est au bronches symbicort a inhalation me soulage et j’ai peur aider moi svp merci
Commentguerir
@khedidja : tu traite ton infection sans pour autant arrêter les corticoïdes. (NB. ne pas utiliser le langage sms sur ce site)
ingrid
bonjour,
je souffre de rectocolique hemoragique, depuis 4 mois je suis sous corticoide, ma figure a enfle, je prenais 40mg par jour, actuelement je prends 25mg par jour, j aimerais savoir si je peux faire quelque chose pour ma figure qui a enfle? ou si a l arret du traitement ma figure va desenfle?
merci pour votre reponse
nina
OUI TT A FAIT . a l’arrêt du traitement ton visage redeviens normal .
ingrid
merci nina,
mais j ai 1 autre question
en attendant l arret du traitement, est ce que je peux faire quelque chose pr ma figure, je suis sence me marier dans quelques mois.
merci encore
nina
un peu de patience l’essentiel que tu sera guérie de ta maladie c plus important
carole
Bonjour, je suis enceinte de 2mois et j’ai accidentellement pris du célestene qui était dilué dans une bouteille d’eau, j’ai bu 4 à 5 gorgées, est-ce que cela représente un risque pour ma grossesse?
merci d’avance
carole
je précise que la dose de célestene dans la bouteille était celle pour un bébé de 7 kilos (5mois)
Commentguerir
Bonjour, normalement pas de risque si c’est une petite dose, mais je vous conseille de joindre par téléphone un centre de toxicologie le plus proche de vous pour en être sûre ils ont une ligne verte.
Al
bonsoir,
je suis sous Cortancyl depuis 15 jours à 60mg/jour pour une maladie rénale sans savoir si ca va marcher. Régime strict sans sel et sans sucre ou très limité. c’est dur pour le moral et coté effets secondaire j’ai mal aux articulations, régles perturbés. D4APRES ce que j’ai pu lire les effets secondaire comme prise de poids et oedeme sont assez rapide alors est ce que ca va finir par se développer chez moi vu le fort dosage auquel j’ai droit ou puis je garder encore un peu espoir de passer à la trape de ses effets secondaires qui me mineraient encore plus le moral!
jojo
Bonjour, l’an passé j’ai développée une allergie au soleil et a la chaleur meme si je ne m’expose pas aux rayons solaires , j’avais des brulures autour des yeux et meme des cloques , au sourcils , les mains et un peu le front, j’ai acheté du solumedrole comprimé 30mg j’en ai pris 5 jrs et le ts a disparus mais aprés 4 jours ça a recommencé j’ai pris la meme dose et ça a disparus, cette année j’ai les meme signes j’ai pas encore des brulures car il ne fait pas encore très chaud mais ma peau est irritée et j’ai de petits boutons sous cutané dans les meme endroits. quoi faire SVP.
Commentguerir
Bonsoir
@Al : il faut voir les traitements comme une forme d’adaptation, une nouvelle situation, c’est la particularité de l’homme de s’adapter aux nouvelles situations (telle la maladie) et de s’adapter, dieux merci la médecine évolue et on peut traiter éfficacement de nombreuses maladies. et l’espoir persiste pour les autres, quand aux effets secondaires des corticoïdes, il faut prendre certaines mesures pour en prévenir l’apparition décrites dans l’article, si ces mesures sont prises en compte, alors le pourcentage d’en avoir sera grandement diminué.
@jojo : salut, comment pouvez vous être sûre que c’est une allergie et non pas une autre maladie ? des brûlures par exemple ? un conseille consulter un dermatologue le plus tôt possible.
Célestène - Bétaméthasone : Notice du médicament.
[...] voir : Indications des corticoïdes. [...]
princesse
bonjour, je prends du cortancyl de puis 4 mois ,actuellement je suis à 2,5 mg par jour et j’aimerais savoir combien de temps l faut pour passez à 0
Dr. A. Bakzinski
Ce n’est pas si simple que ça : ça dépend de la maladie pour laquelle tu prend cortancyl :? .
princesse
bonsoir, je prends cortancyl car j’ai la spondylartrite psoriasique , dépistée depuis 3 ans , actuellement je prends 6 comprimés par jour de salazopirine 500 mg, et 2 comprimés d’inéxium, je ne plus prendre d’anti inflamatoire car j’ai fait des gastrites , vu que la salazopirine ne marche pas on envisage de passer à rémicade ou humira en injections , j’ai déjà eu métoject et arava qui n’ont pas donnés d’effets et surtout trop d’effets indésirables et j’avoue que là la cortisone je ne la supporte plus, prise de poids, bleus incessants !!!!
Dr. A. Bakzinski
bonsoir, et bien dans ce cas il faut retrouver le juste équilibre, oui on essaye souvent différentes molécules avant de tomber sur le bon choix. Pour revenir au corticoïdes, les effets secondaires sont présents chez presque chez tous les patients mais l’avantage c’est que ce sont des médicaments très puissants avec des résultats spectaculaires. souvent, après une dose d’attaque, on diminue au fur et a mesure des effets cliniques jusqu’à se contenter d’une dose minimale efficace comme traitement constant.
Al
Apres 3 semaines à 60mg de prednisone ,j’ai eu mes résultats négatif! super on se met donc d’accord avec le neprho pour finir le mois à cette dose et ensuite baisser! sauf que les analyses qui ont suivies n’étaient plus négatives! mon doc ne comprends pas, je n’ai jamais oublié une prise!Il ne sait pas quoi me dire et pour l’instant n’est sur de rien. Il m’a demandé de continuer encore 15 jours, on va voir ce que ca donne mais dans tous les cas je ne suis pas corticosensible donc je ne guérirai pas. Et il me dit que si on ajoute une autre molécule ca complique les choses pour baisser le prednisone!Je sais pas quoi penser.
Dr. A. Bakzinski
@Al : pour quelle maladie tu traite exactement ? parce-que sans un diagnostic on ne peux pas vous répondre.
Al
j’ai une glomérulonéphrite à lésions minimes sans avoir la plupard des symptomes classique ( suis à en moy 1g/24h de proteunirie, sans oedeme,ni tension, ni sang dans les urines…mais avec un C4 bas.
Anonyme
bonjour,j’ai fini par voir un dermatologue mais seulement hier, aprés avoir pris une surdose de corticoides prescrit par un medecin généraliste, j’ais pris pendant 5jrs 3comprimés de médrol à 16mg pour arriver a 1mg pr 1kg de mon poid, donc j’ai gonflée du visage et le haut du corps avec une sensation de brulure au niveau des joues et bras ça ressemble a un coup de soleil fort j’avais le visage et les bras très rouge ,le medecin ma dit que c’est une bétise de prendre des corticoides et que je doit me désintoxiquer…j’aimerai savoir ce que je doit faire maintenant et quelles sont les risques du surdosage. merci beaucoup.
jojo
le message précédant a été écrit par jojo.
Dr. B. Mirva
@Al : fait comme a dit le toubib ! la médecin ce n’est pas une science exacte et le néphrologue connais sont métier. Parfois ça marche pas mais faut chercher la cause de cette rechute tiens nous au courent.
@jojo : l’intoxication aux corticoïdes et en elle même pas si grave que ça, mais l’intoxication à long cours bloque les surrénales et cause des problèmes, pour se désintoxiqué, on ne dois pas arrêter brusquement les corticoïdes mais on va diminuer la dose et le nombre de prises pour faire « redémarrer » les surrénales jusqu’a en arrêter complètement les prises au bout de quelques semaines.
anne-marie
bonsoir,
depuis j’ai une gêne dans la gorge, irritée car les sinus coulent un à l’intérieur et j’ai un besoins de « racler » la gorge pour la libérer des sécrétions. Je suis sous symbicort traitement de fond de l’asthme depuis 10 ans. Aujourd’hui mon médecin m’a prescrit du célestène 2mg à prendre 2 cachets le matin pendant 3 jours pour traiter cette « petite » inflammation. J’ai rarement pris de la cortisone par voie orale. sera-ce efficace, sachant que j’ai l’estomac un peu fragile (brûlures et reflux actuellement traité par oméprazole) merci pour votre réponse. anne-marie
Dr. A. Bakzinski
bonsoir, oui le célestène est efficace pour ce genre de problème. pour votre estomac, veillez seulement a prendre votre médicament et ça ira bien.
tigrid
bonjour,
je souffre de rectocolique hemoragique. j ai commence avec les corticoide a 40mg en novembre 2009. j ai diminue la dose au fur et a mesure, j etais tres bien. et la en mai, je venais de diminuer la dose a 5mg, mon medecin m avais di que je devais prendre 5mg pendant 15jrs, et apres j arretais.
mais a mon 2 eme jour a 5mg, j ai recommence a avoir la diarre , 4 fois pas jour. c est pas trop mal par rapport au debut ou j allais 20fois par jour.
mais je voulais savoir si c est normal? ou est ce que c est parceque j ai diminue la dose trop vite? ou est ce que je suis dependante de la corticoide??
merci pour vos reponses
Al
Je suis retournée voir mon nephro 15 jours apres, sauf qu’il est parti du jour au lendemain et celui qui le remplace ne veut prendre aucunes responsabilités: il me laisse donc encore 1 mois(au moins jusqu’au retour de mon neprho) à 60 mg de prednisone.J’attendais tellement de ce RDV.Il m’avait dit donne moi 15 jours pour que je vois comment on gère la situation pqe ton cas n’est pas classique du tout: 15 jours apres, il est pas la! et encore j’ai du insister pour voir quelqu’un parce que je ne voulais pas qu’on me laisse comme ca! Son remplacant m’a clairement dit que non je ne guérirai pas et que oui ca va évoluer en insuffisance rénale.Pourquoi continuer avec ces doses et ces medocs?Autant commencer à essayer les autres molécules pour atteindre au plus vite la dose minimale qui va limiter le developpement de la maladie.On a la preuve que je suis cortico-resistante mais on s’acharne quand même. Ca me fera 12 semaines à 60mg/l.Pour l’instant je n’avais pas trop d’effets secondaires mais la ca commence à se developper.Suis en colère de l’imcompétence de mon nephro, qu’il se barre comme ca alors qu’il n’a pas de solution pour moi et qu’on me laisse avec ces medocs.En gros on reprend votre dossier dans 1 mois! bonne chance jusque là!
aggad
Bonjour, mon bébé a 2 mois et mon Pediatre m a prescrit 25 gouttes de celestene 2 fois par jour
mais sans lire la notice je viens de lui donner 25 gouttes sans eau;aussitot j’ai prevenu mon mari et vite il lui donne un peu d’eau dans le biberon et apres 5 minutes il vomit tout est-ce grave car au lendemain il commence à dormir jusqu’a 3 heures durant la matinée et il semble étourdi
Dr. A. Bakzinski
@tigrid : c’est clair que cette diminution a perturbée votre maladie, mais est-ce une raison pour augmenter la dose ? je pense qu’il faut en parler avec votre gastro.
@Al: je comprend votre colère mais ton néphrologue a pris des vacances c’est normale c’est un être humain et il a laissé un remplaçant il pense donc a ses patients quand même il ne vous a pas abandonné! Ensuite, pour qu’on puisse vous aider il nous faut le nom exacte de cette maladie.
@aggad: c’est pas grave mdame ;-)
tigrid
merci dr bakzinski.
Al
Je suis bien conscienet qu’il est besoin de vacances mais on ne dit pas à un patient on se voit dans 15 jours, je vais chercher auprès de mes confreres parce que la je ne sais pas comment gérer votre cas et puis savoir qu’on ne sera pas la au RDV. Dans ce cas la, on se voit avant. Je suis en DOM, et il n’y a que lui ici, il a donc beaucoup à gérer mais il sait aussi qu’on ne peut compter que sur lui.
Je suis sous traitement pour une glomérulonéphrite à lésions minimes, sont remplacant m’a bien expliqué qu’on ne connait pas grand chose de cette maladie et qu’il n’y aura pas de guérison.On va essayer d’autres molécules(quand mon nephrologue sera décidé à faire qqe chose) pour limiter l’évolution de la maladie,en essayant de trouver la dose la plus basse possible en étant efficace.On me parle de molécules sans vouloir développer tant qu’on ne prend pas la décision de tester ces nouveaux médocs…c’est que ca va être des médicaments aussi lourd que la corticoide!Merci pour vos messages
aggad
Merci du fond du coeur Dr. A. Bakzinski
namory
bonjour
j’ai des petites plaques noir sur presque toute la surface de mon dos et des bras et quelqus sur le visage.cest peut etre une allergie mais elle dure depuis bientotdix ans.j’ai assayé « ecorex » qui ne marche que pour un temps. »anexheryl »marchait pour au moin 4 a5 mois.mais là j’ai besoin de quelques chose de plus durable.un conseil?
Dr. Pierre kovi
ces plaques sont-elles fixes ? le mieux c’est de consulter un dermatologue ça peut être des tâches sans relation avec une allergie.
ESCACH Anne-Marie
bonjour,
je souffre depuis quelques mois d’une sinusite maxillaire chronique qu’on a traité avec avamys pendant un mois et un traitement complémentaie homéopathique. J’ai encore des écoulements dans la gorge. Comment venir à bout de cette sinusite (traitements efficaces) ?
merci pour votre réponse
Dr. Pierre kovi
Avez-vous consulter chez un spécialiste ORL ? dans la sinusite chronique ce qu’il faut traiter (en plus de la sinusite en elle-même) c’est la cause désenchante que seul un médecin spécialiste est capable de rechercher efficacement.
sabrina
bonjour, je prend bétametasone pendant 2 moi et deux jours/ semaine à 0,05 mg je vous savoir les effets secondaires à cette posologie merci
Dr. Pierre kovi
@sabrina: c’est une dose faible, les effets secondaires sont minimes.
metzger
bonjour je viens de commencer un traitement d’un mois pour le moment mais qui va sûrement se prolonger si ça marche avec de l’entocort 3mg, je dois prendre 3 gélules le matin…ma plus grande crainte s’est de prendre du poids ou que mon visage gonfle pouvez vous me dire si avec cette dose il y a des risques et si je dois faire un régime spécifique pour ne pas gonfler par exemple sel ou sucre?merci de m’apporter votre aide!!!
Dr. Pierre kovi
@metzger: la prise de corticoïdes par voie générale peut donner des effets secondaires, mais c’est souvent un facteur favorisant qui est le plus incriminé (sédentarité, régime alimentaire …) mais bon le traitement de la maladie prime sur ces effets secondaires qui passent au second plan.
metzger
merci d’avoir répondu aussi vite dr kovi..est ce que j’ai bien compris?il faut que je fasse attention à ce que je mange alors?régime pauvre en sel et en sucre comme j’ai pu lire un peu partout?je vous remercie sincèrement.
Dr. B. Mirva
Oui, du sport aussi ça aide le corps a métaboliser mais en générale en fonction de votre pathologie votre médecin va sûrement essayer de diminuer les doses en fonction des réponses de votre corps au traitement et donc vous aurez moins d’effets secondaires.
metzger
merci pour votre réponse..je vais me remettre au sport aussi je vais m’inscrire en salle en septembre hihihi…j’ai entendu quelqu’un parler d’un produit vendu en pharmacie qui remplace le sel?est ce exact?peut on l’utiliser comme on le souhaite pour saler nos plats?ça ne fera pas gonflé?
Dr. Pierre kovi
Il existe du sucre artificiel pour les diabétiques mais il n’existe pas a ma connaissance un sel qui remplace le sel d’alimentation (sel de table) en pharmacie.
metzger
en fait cela existe s’est du sel sans sodium, en allant dans ma boutique bio aujourd’hui j’en ai vu…mais je n’ai pas osé l’acheter..toujours un peu d’appréhension quand il s’agit de manger quelque chose qui n’est pas vraiment connu..y a t’il des risques d’utliliser ces produits de substitution …j’ai lu que ce sel est riche en potssium…il y avait également quelques produits sans sel ajouté comme des bouillons etc…
Comme le sucre par exemple qui est remplacé par de l’aspartame, si cette substance est consommée en grande quantité il paraîtrait que cela peut être cancérigène.
Anne-Marie
Bonjour Dr KOVI, faisant suite à votre réponse de juillet, ce dont je vous remercie, j’ai pris à nouveau rendez-vous chez l’ORL, en fait les écoulements dans la gorge seraient dus à un petit polype à l’arrière de chaque côté. Est-ce que je peux faire des cures longues d’AVAMYS sans risque sachant que j’ai un traitement de fond pour l’asthme le symbicort. J’ai donc fait une cure d’avamys un mois et j’ai arrêté et à nouveau il y a des jours où j’ai des écoulements dans la gorge. Mon médecin traitant m’a re prescrit avamys une dizaine de jours, j’ai à nouveau pris rendez-vous prochainement chez l’ORL.
tigrid
bonjour,
je prend de l apo prednisone depuis 9 mois , je sius a 10mg par jour. je souffre de rectocolique hemoragique. on m a di que je ne dois pas prendre d alcool. hier j avais un mariage, j ai bu une coupe de champagne, j ai pas eu de diarre, ni aucun autre signe visible. donc j aimerais savoir si ce n est pas un problem si je prends un rien d alcool une fois en passant???
ibouse
Bonjour, Je suis atteint d’une maladie rare qu’on appelle le SYNDROME DE LAMBERT EATON. Depuis plus d’un mois, je prends des CORTICÖDES( cortancyl – 75mg/jour). Je suis actuellement dans une maison de repos et on vient de m’annoncer l’arrêt du traitement. Étant donné que mon médecin est en vacances, est-ce normal d’arrêter si brusquement le traitement ? Je vous remercie d’avance !
Commentguerir
@Anne-Marie: oui les polypes sont fréquent en cas d’asthme mais si ça gène trop tu peux les enlever chez votre ORL.
@Tigrid: L’alcool irrite votre muqueuse déjà fragile, donc si tu prend de l’alcool malgré le fait que c’est interdit tu risque d’avoir une hémorragie digestive difficilement maitrisable.
Commentguerir
@ibouse: non ce n’est pas normal, l’arrêt du traitement doit se faire par votre médecin traitant.
suzanne
Bonjour! Espérer un diagnostic via internet est sans doute farfelu, je sais….mais peut-être une piste, une direction..j’aimerais beaucoup. Pourtant je suis infirmière, et après avoir vue des tonnes de spécialistes, aucun résultat….Un an et demi à être malade sans qu’on en trouve la cause. Un début brutal de la maladie mystère, une réaction allergique forte, traitée pour choc anaphylectique sans aucune allergie décelée….par la suite sensation de coups de soleil partout, surtout dans le dos, le cou, paume des mains brûlantes et rouges, même chose pour les pieds…douleur ganglion droit, voix enrouée qui l’est toujours de plus en plus, orl vu, lourdeur des jambes à la marche qui a disparu aujourd’hui, apparition de pustules paumes des mains et dessous des pieds, puis depuis quelques mois suivie en dermatologie pour psoriasis pustuleux palmo-plantaire…toujours cette sensation de brûlure interne partout dans le corps….psoriasis très douloureux aux pieds, tous les traitements topiques furent entrepris, sans aucune amélioration, et ce depuis des mois…augmentation de poids sans raison…Je vous en prie, guidez moi….toute cette souffrance depuis trop longtemps sans aucun traitement….merci….