Dexamethasone
Sommaire du médicament
- 1. Dénomination du médicament
- 2. Composition qualitative et quantitative
- 3. Forme pharmaceutique
- 4. Donneés cliniques
- 4.1. Indications thérapeutiques
- 4.2. Posologie et mode d'administration
- 4.3. Contre-indications
- 4.4. Mises en garde & précautions d'emploi
- 4.5. Interactions médicamenteuses
- 4.6. Grossesse et allaitement
- 4.7. Aptitude à conduire des véhicules
- 4.8. Effets indésirables
- 4.9. Surdosage
- 5.1. Propriétés pharmacodynamiques
- 5.2. Propriétés pharmacocinétiques
La dexamethasone est une corticoïde largement utilisée en thérapeutique.
Présentation de la dexamethasone.
La dexamethasone se présente sous différents formes en fonction de l’usage souhaité :
- Dexamethasone ampoules injectable dosées à 4 et à 20 mg,
- Dexamethasone comprimé : Dectancyl 0.5mg (boite de 30 comprimés).
Posologie et mode d’administration de la dexamethasone.
L’équipotence de la dexamethasone : pour 0,75mg de dexamethasone : 5 mg de prednisone.
La posologie de la dexamethasone varie entre 50 μg/kg (faible dose) et 150 μg/kg (forte dose) en fonction de la pathologie et du terrain.
Dexamethasone et usage systémique.
La posologie de la forme injectable varie en fonction de la sévérité de l’affection et de la réponse du patient. Par voie orale : 2 à 20 mg/j, la moitie pour la voie parentérale toute les 12 heures.
Dexamethasone et œdème cérébral.
D'abord 10 mg (2,5 ml) en IV puis 4 mg (1 ml) en IM, toutes les 6 heures jusqu'à régression de la symptomatologie de l'œdème cérébral.
Schéma posologique recommandé à fortes doses dans l'oedème cérébral voie IV :
Adultes :
- posologie initiale : 50 mg.
- J1 à J3 : 8 mg/2 h.
- J4 : 4 mg/2 h.
- J5 à J8 : 4 mg/4 h.
- Ensuite diminuer de 4 mg/jour.
Enfants (> 35 kg) :
- posologie initiale : 25 mg.
- J1 à J3 : 4 mg/2 h.
- J4 : 4 mg/4 h.
- J5 à J8 : 4 mg/6 h.
- Ensuite diminuer de 2 mg/jour.
Enfants (< 35 kg) :
- posologie initiale : 20 mg.
- J1 à J3 : 4 mg/3 h.
- J4 : 4 mg/6 h.
- J5 à J8 : 2 mg/6 h.
- Ensuite diminuer de 1 mg/jour.
Dexamethasone et usage local.
A titre indicatif, exemples de doses uniques habituellement utilisées :
- Bourses séreuses : 0,5-0,75 ml / 2-3 mg.
- Gaines tendineuses : 0,1-0,25 ml / 0,4-1 mg.
- Infiltration des parties molles : 0,5-1,5 ml / 2-6 mg.
La fréquence des injections varie de une tous les 3 à 5 jours, à une toutes les 2 à 3 semaines.
Dexamethasone en prévention de l’oedème laryngée post-extubation.
administration 1h avant l’extubation de 8-mg IV en bolus de dexamethasone, suivie d’un schéma : dexamethasone 4mg chaque 6heurs.
Indications de la dexamethasone.
La dexamethasone pour usage systémique.
infectieuses :
- fièvre typhoïde sévère, en particulier avec confusion mentale, choc, coma,
- laryngite striduleuse (laryngite sous-glottique) chez l'enfant.
neurologiques :
oedème cérébral des tumeurs, de l'hématome sous-dural et oedème cérébral lié à un abcès à toxoplasme.
ORL :
- dyspnée laryngée.
- prévention anténatale de la maladie des membranes hyalines : induction de la maturation foetale.
- prévention de d’oedème laryngée post-extubation.
La dexamethasone pour usage locale.
Toute prescription d'injection locale doit faire la part du danger infectieux notamment du risque de favoriser une prolifération bactérienne.
La dexamethasone est indiqué dans les affections :
- dermatologiques : cicatrices chéloïdes,
- rhumatologiques :
- injections péri-articulaires : tendinites, bursites,
- injections des parties molles : talalgies, syndrome du canal carpien, maladie de Dupuytren.
Contre-indications de la dexaméthasone.
USAGE SYSTEMIQUE : Ce médicament est généralement contre-indiqué dans les situations suivantes : (il n'existe toutefois aucune contre-indication absolue pour une corticothérapie d'indication vitale) :
- hypersensibilité à l'un des constituants,
- tout état infectieux à l'exclusion des indications spécifiées (voir rubrique indications),
- certaines viroses en évolution (notamment hépatites, herpès, varicelle, zona),
- états psychotiques encore non contrôlés par un traitement,
- vaccins vivants,
- troubles de la coagulation, traitement anticoagulant en cours en cas d'injection intramusculaire (contre-indication liée à la voie d'administration IM).
USAGE LOCAL :
- Ce médicament est contre-indiqué dans les situations suivantes :
- hypersensibilité à l'un des constituants,
- infection locale ou générale, ou suspicion d'infection,
- troubles sévères de la coagulation, traitement anticoagulant en cours.
- Ne pas injecter en intratendineux.
DECONSEILLE :
USAGE SYSTEMIQUE :
- Ce médicament est généralement déconseillé en association avec les médicaments non anti-arythmiques, donnant des torsades de pointes (voir rubrique interactions : astémizole, bépridil, érythromycine IV, halofantrine, pentamidine, sparfloxacine, sultopride, terfénadine, vincamine).
- Allaitement : en cas de traitement à doses importantes et de façon chronique, l'allaitement est déconseillé.
USAGE LOCAL :
- En l'absence de données concernant le risque de calcification, il est préférable d'éviter l'administration d'un corticoïde en intradiscal.
- Allaitement : en cas de traitement à doses importantes, l'allaitement est déconseillé.
Effets secondaires de la dexamethasone.
En raison de la présence de sulfites et de parahydroxybenzoates : risque de réactions allergiques, y compris réactions anaphylactiques, urticaire, bronchospasmes, eczéma de contact.
USAGE SYSTEMIQUE : De rares cas de réactions anaphylactiques ont pu être rapportés chez des patients traités par des corticostéroïdes par voie parentérale (voir mises en garde). Des troubles du rythme cardiaque ont également été décrits, liés à l'administration intraveineuse.
Autres effets :
- Désordres hydro-électrolytiques : hypokaliémie, alcalose métabolique, rétention hydrosodée, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque congestive.
- Troubles endocriniens et métaboliques : syndrome de Cushing iatrogène, inertie de la sécrétion d'ACTH, atrophie corticosurrénalienne parfois définitive, diminution de la tolérance au glucose, révélation d'un diabète latent, arrêt de la croissance chez l'enfant, irrégularités menstruelles.
- Troubles musculosquelettiques : atrophie musculaire précédée par une faiblesse musculaire (augmentation du catabolisme protidique), ostéoporose, fractures pathologiques en particulier tassements vertébraux, ostéonécrose aseptique des têtes fémorales.
Quelques cas de ruptures tendineuses ont été décrits de manière exceptionnelle, en particulier en co-prescription avec les fluoroquinolones. - Troubles digestifs : hoquets, ulcères gastroduodénaux, ulcération du grêle, perforations et hémorragies digestives, des pancréatites aiguës ont été signalées, surtout chez l'enfant.
- Troubles cutanés : acné, purpura, ecchymose, hypertrichose, retard de cicatrisation.
- Troubles neuropsychiques : . fréquemment : euphorie, insomnie, excitation. . rarement : accès d'allure maniaque, états confusionnels ou confuso-oniriques, convulsions. . état dépressif à l'arrêt du traitement.
- Troubles oculaires : certaines formes de glaucome et de cataracte.
- Cardiomyopathie hypertrophique chez les enfants de faible poids de naissance.
USAGE LOCAL : Les effets indésirables systémiques des glucocorticoïdes ont un faible risque de survenue après administration locale, compte tenu des faibles taux sanguins mais le risque d'hypercorticisme (rétention hydrosodée, déséquilibre d'un diabète et d'une hypertension artérielle...) augmente avec la dose et la fréquence des injections.
- risque d'infection locale (selon le site d'injection) : arthrites,...
- atrophie localisée des tissus musculaires, sous-cutanés et cutanés. Risque de rupture tendineuse en cas d'injection dans les tendons,
- arthrites aiguës à microcristaux (avec suspension microcristalline) de survenue précoce,
- calcifications locales,
- réactions allergiques locales et générales,
- flush : céphalées et bouffées vasomotrices peuvent survenir. Elles disparaissent habituellement en un jour ou deux,
- hoquets,
- cardiomyopathie hypertrophique chez les enfants de faible poids de naissance.
Dexaméthasone et grossesse / allaitement.
USAGE SYSTEMIQUE :
- Grossesse :
Chez l'animal, l'expérimentation met en évidence un effet tératogène variable selon les espèces.
Dans l'espèce humaine, il existe un passage transplacentaire. Cependant, les études épidémiologiques n'ont décelé aucun risque malformatif lié à la prise de corticoïdes lors du premier trimestre.
Lors de maladies chroniques nécessitant un traitement tout au long de la grossesse, un léger retard de croissance intra-utérin est possible. Une insuffisance surrénale néonatale a été exceptionnellement observée après corticothérapie à doses élevées.
Il est justifié d'observer une période de surveillance clinique (poids, diurèse) et biologique du nouveau-né.
En conséquence, les corticoïdes peuvent être prescrits pendant la grossesse si besoin.
- Allaitement :
En cas de traitement à doses importantes et de façon chronique, l'allaitement est déconseillé.
USAGE LOCAL :
- Grossesse :
Le risque des corticoïdes par voie systémique est à considérer en cas d'injections multiples (plusieurs localisations) ou répétées à court terme : avec les corticoïdes par voie systémique un léger retard de croissance intra-utérin est possible. Une insuffisance surrénale néonatale a été observée exceptionnellement après corticothérapie à dose élevée.
- Allaitement :
En cas de traitement à doses importantes, l'allaitement est déconseillé.
29 commentaires sur “Dexamethasone”
Faustin SOMPO
Peut-on utiliser la dexamethasone chez un nouveau-né?
mahmoudi
je ne donne pas de dexamethasone à cause du bisulfite.
yasser
stp mes amis est ce que possible de savoir cette medicament il donne augmentation de poids
MOHAMMED
BONSOIR
UN AMI M’A CONSEILLE DE PRENDRE DE LA DEXAMETHASONR 0.5 MG COMPRIME POUR OUVRIR L’APPETIT ET GAGNER DU POIDS.
EST-CE QUE CE MEDICAMENT A DES CONSEQUENCES
SUR MA SANTE EFFETS SECONDAIRES?
MERCI DE ME REPONDRE
dr.dave
Bonsoir, il faut arrêter cette pratique même si beaucoup l’utilisent c’est très dangereux de prendre des corticoïdes pour se faire augmenter son poids (qui d’ailleurs n’est que de l’œdème et pas du muscle).
SABRINA
Bonjour, en fait mon endocrinologue ainsi que mon gyné mon conseillé de prendre de la dexametazone 0,20mg à 22H.
Pas de problème je les prends.
Mais ma question est de savoir si aucun risque pour le développement de bb car je suis enceinte de 5 semaines.
Le medecin me dit que non mais j’ai peur. Merci de répondre
dr.dave
Bonjour, non il n’existe pas de risque pour bébé d’autant plus que c’est une dose faible que ton médecin t’a préscris.
Boussion FRançois
J’ai un myelome multiple particulierement agressif et traité depuis 5 mois par déxaméthasone.Je dois revoir prochainement mon othorino qui lors d’un premier examen m’a affirmé que je n’avais ni cataracte ni glaucome mais seulement des lésions qui disparaitront toutes seules ! Qu’en pensez-vous ?
Commentguerir
Si tu parle des lésions qui disparaissent toutes seules je ne peut le savoir à la place du toubib.
abdelhanine
bonjour es ce je peut utilisé Dexamethasone pour ganier des poids.
abdelhanine
BONSOIR
UN AMI M’A CONSEILLE DE PRENDRE DE LA DEXAMETHASONR 0.5 MG COMPRIME POUR OUVRIR L’APPETIT ET GAGNER DU POIDS.
EST-CE QUE CE MEDICAMENT A DES CONSEQUENCES
SUR MA SANTE EFFETS SECONDAIRES?
MERCI DE ME REPONDRE
Commentguerir
non c’est contre indiqué de prendre des corticoïdes pour gagner du poids.
ana
Bjr.
Message du 5 février à Sabrina. Puis-je savoir comment se déroule la prise du médicament (0,2 mg)? Je suis dans la même situation que toi; je me le suis fait prescrire pour régulariser mes hormones.
Est-ce que la prise du médicament va de pair avec une prise de poids? Effet des corticoïdes?
Anonyme
Bonjour,
Mon père a commencé des traitements de chimio et on lui donne ce médicament pour contrer les effets secondaires. Chose bizarre … il a toujours eu mal aux jambes, de plus en plus de difficulté à marcher et ce fait est observé chez plusieurs membres de sa famille (il a même un frère qui s’est suicidé se sentant impotent et ne voulant pas consulter) A mon père, sans plus d’examen on lui a dit que c’était un problème de circulation et que cela arrivait souvent avec l’âge … qu’il devait enduré !
Il a commencé le Dexamethasone avant sa chimio et au reveil, il n’avait plus de douleurs aux jambes et marchait convenablement … Est-ce normal si le problème était circulatoire ou bien se pouvait-il qu’il avait une maladie autre ?
marie
Est ce dangereux pour la santé de le prendre sans prescription pour prendre du poids???
THEODORE UTCHLANDE
bonjours,
je suis une pharmacienne je travail dans un labo et j’aimerais savoir comment je dois preparer un gel de nitrate d’argent a 1%. Merci pour la reponse
Commentguerir
@Anonyme : pour confirmer si c’est un problème de circulation ou autre il faut faire une écho doppler des membres inférieurs.
@marie : oui c’est très dangereux.
@theodore utchlande : je pense pas que cette discussion est le meilleure endroit pour parler de pharmacogalénique.
isidore
bsr j’ai une preocupation;deja je ne sais pas exaxtement de quoi souffre ma fille de 8ans;elle a par moment des difficultés de respirer à l’hopital son medecin a demander un examen de fonction respitoire (spirometrie)moi ne sachant pas interpreter,il a prescrit AERIUS SP 5mg quelque temps elle rechute à l’hopital ont lui fait 1/2 salbutamol et 1/2 dexa im. et seretide 250
de quelle maladie s’agit t’il?
isidore
sil vous plait peut t’elle rester continuellement sur dexa comp? et aerus sp?
merci d’avance
Dr. A. Bakzinski
Bonsoir, on ne peux pas diagnostiquer sa maladie comme ça sans voir par internet, mais je vous signale que le médecin à l’obligation médico-légale de vous informer sur la maladie et le diagnostic exacte il ne vous reste qu’a lui demander plus d’informations et je suis sûre que c’est pas aussi grave que ça.
isidore
Merci Docteur, il me savoir que c’est un asthme leger, quel est la conduite à tenir
Anonyme
ma question est de savoir si aucun risque pour Peut-on utiliser la dexamethasone
isidore
Bonjour peut on donner solupred 5mg à un enfant de 8 ans pour soigner l’asthme si oui combien de comprimés ? merci
warda
Bomjour
ma question est de savoir si il ya un risque cardiaque , si la personne malade est sous des Anti-immflamatoire (des corticoides)?
MERCI
wafa
Bomjour
ma question est de savoir si il ya un risque cardiaque , si la personne malade est sous des Anti-immflamatoire (des corticoides)?
MERCI
Dr. Pierre kovi
@isidore: oui l’asthme est très fréquent dans notre société civilisée (la pollution atmosphérique, nouveau mode de vie …) mais ce qu’il faut savoir que l’asthme chez les nourrissons peut guérir définitivement à l’âge d’adolescence à condition de le prendre en charge correctement pour éviter que la muqueuse bronchique ne devient trop sensible.
@warda: comme tout médicament le risque existe mais très rare (moi personnellement j’ai jamais rencontré ce genre de complications)
isidore
Merci Docteur vous me rassurer; pouvez vous me venir en aide ? à savoir une meilleure prise encharge
jdo
bonjour, En janvier 1973 j’ai eu une ulcération de la cornée sur l’oeil droit. Le traitement a été Décadron fort, comprimé et piqures tous les deux jours pendant me semble-t’il trois mois minimum. Le résultat : 30 kg et une pilosité très importante sur le visage.
Après divers examen, il s’est avéré que j’avais un dérèglement endocrinien. Le spécialiste que j’ai vu à Tours en 1973, m’a conseilé de faire un régime sans sel et des épilations électriques qui devraient résoudre mes problèmes. J’ai subi 78 séances d’épilation électrique sans aucun résultat favorable. J’ai revu le médecin qui m’a alors dit « je ne peux rien faire pour vous ». A la suite de cela, ce sont les esthéticiennes qui ont pris le relai. Hors il s’avère qu’actuellement j’ai 56 ans et la pilosité est toujours tenace. Compte tenu des progrès qui ont du avoir lieu depuis ce temps, pouvez-vous m’indiquer si il y a une solution pour me débarrasser de tous ces poils.
Merci d’avance.
Cordialement.
Dr. Pierre kovi
@isidore: Il faut consultez chez un pédiatre le plus proche de chez vous car si cette maladie est pris en charge des son début l’évolution est généralement favorable.
@jdo: je ne suis pas spécialiste en dermatologie, mais oui les progrès en dermatologie sont énorme tu peux consulter n’importe quel dermatologue il te donnera la technique exacte de traitement.