Fentanyl

Présentation de la fentanyl.

La fentanyl se présente sous forme d'ampoule 2 - 10ml, 50γ/cc.

Posologie et mode d’administration de la fentanyl.

• Anesthésie balancée (IVD) : Enfant : induction : 2-3 µg/kg - entretient : 1 - 2 µg/kg/30min. Adulte : 5 µg/kg - entretient : 1-3 µg/kg;
• Anesthésie analgésique (IVD) : induction : 50-100 µg/kg - entretient : 10 µg/kg;
• Anesthésie péridurale : induction : 2 µg/kg - entretient : 0,3 µg/kg/h en PSE.

Pharmacodynamie de la fentanyl.

• Puissant analgésique central : 50 x supérieur à la morphine ; début d’action rapide 30sec. Dure 30’ ;
• Sédation et indifférence psychique ;
• Pas d’histaminolibération ;
• Effets cardiovasculaire discrets ;
• Rigidité musculaire fréquente ;
• Dépression respiratoire 04h après administration ;
• Broncho constriction, nausées, vomissements.

Pharmacocinétique de la fentanyl.

Métabolisme hépatique avec des métabolites inactifs : Pas de modification pharmacocinétique si insuffisance hépatique ou rénale.

Indications de la fentanyl.

• Analgésie per-op (anesthésie balancée) ;
• Analgésie post-op ;
• Sédation en réanimation ;

Contre-indications à l'utilisation de la fentanyl.

Absolues.

• Absence de matériel de ventilation.
• Hypersensibilité au fentanyl ;
• Chirurgie obstétricale ou clampage du cordon.

Relative.

• Traumatisme crânien et HIC ;
• Insuffisance respirateur sévère ;
• Hypovolémie non corrigée ;
• Myasthénie ;
• Deuxième partie du travail (4 - 5 cm de dilatation) ;
• Prématurité.

Précautions particulières.

• Intubation difficile ;
• Sujet traité par IMAO non sélectif surtout chirurgie cardiaque (risque d’hypertension et tachycardie).