Arythmie complète par fibrillation auriculaire (ACFA)

Par , le vendredi 24 juin 2011. Mise à jour dimanche 22 novembre 2015
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E.C.G

Il s’agit d’une activation continue et très rapide de multiples foyers ectopiques auriculaires (fibrillation auriculaire) ce n’est que occasionnellement qu’une impulsion atriale parvient à franchir le nœud auriculo ventriculaire pour stimuler les ventricules (arythmie ventriculaire).

Heureusement qu’il existe un filtre atrio-ventriculaire qui ne conduit pas toutes les impulsions auriculaires (phase réfractaire).

Diagnostic ECG.

Les caractéristiques ECG de l’ACFA sont :

  • Rythme irrégulier et tachycardie
  • Remplacement des ondes P par une trémulation de la ligne isoélectrique
  • Espaces PR et RR complètement irréguliers
  • QRS habituellement fins

On parle de Tachy ACFA quand la fréquence est > 90

ACFA

Par J. Heuser (Travail personnel) [GFDL (www.gnu.org/copyleft/fdl.html) ou CC-BY-SA-3.0 (www.creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0/)], via Wikimedia Commons

Manifestations cliniques de l’ACFA

L’ACFA se manifeste par des palpitations, douleurs thoraciques, dyspnée et lipothymie. Le pouls est rapide et irrégulier.

Causes et étiologies de l’ACFA

Les causes de l’ACFA peuvent être :

  • Idiopathique
  • Extra-cardiaques : hyperthyroïdie, embolie pulmonaire, hypokaliémie, fièvre …
  • Cardiaques : IDM, péricardite, valvulopathie mitrale, cardiomyopathie, chirurgie cardiaque.

Classifications de l’ACFA

L’ACFA peut être classée en trois types :

  • Paroxystique : durée < 7 jours, se termine spontanément
  • Persistante : dure 7 -30 jours, se réduit sous traitement ou spontanément
  • chronique : dure plus de 1 mois, ou cardioconversion échouée

Complications

La gravité de l’ACFA réside dans ses complications redoutables :

  • Complications thromboemboliques : accident vasculaire cérébral (AVC), ischémie des membres
  • Insuffisance cardiaque
  • Récidive de l’ACFA après réduction

Traitement

En fonction de l’état hémodynamique :

  • ACFA avec fréquence cardiaque < 120 bien tolérée : pas de traitement en urgence • Etat hémodnynamique stable et fréquence cardiaque >150 : cardioconversion médicamenteuse
  • Etat hémdynamique instable : choc électrique externe en urgence

Cardioconversion médicamenteuse (traitement ralentisseur) :

  • Magnésium : 1g en 20min
  • Tenormine : 5 mg en 5 min, pas de traitement d’entretien
  • Tildiem : 0.25 mg/kg en 2 min, entretien : 5 – 15mg/H en pousse seringue électrique
  • Cordarone ; si échec des deux premiers : 150 mg en 10min renouvelable 1 fois ( 5 mg/kg en 30min) entretien : 1200 – 1800mg en 24H en pousse seringue électrique.

Traitement anticoagulant : héparine à bas poids moléculaire HBPM ou héparine non fractionnée HNF

Article lu et approuvé par l'administration

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Débats, discussions et commentaires : 10 commentaires.

  1. concis et intéressant

  2. Bonjour,
    cela m’éclaire sur mon diagnostic fait par un cardiologue. A 36 ans c’est angoisseant d’avoir un coeur dont le rythme devient soudain irrégulier. Un résumé très bien fait. J’aimerais aussi y trouver des infos sur l’hygiène de vie à addopter pour calmer le phénomaine.

  3. mon enfant agé de 10ans soufre de douleurs au niveau cardiaque un ecg montre v1v2v3 déphasique RDV dans 2jours pour échographie qui peut me donner des éxplicatins?

  4. Bonjour !

    Je suis actuellement en traitement sous flécaïne 200 mg LP et du PLAVIX
    Je me demande si ce traitement n’est pas la cause de l’augmentation de l’intensité de mes acouphènes ?

    Ces dernières me stressent énormément, car elles me pourrissent la vie au quotidien : tranquillité, concentration au travail, endormissement, libido…)

    Je suis usé par cette situation et je souhaiterai savoir si je vais garder ce traitement à vie ?

    Cordialement

  5. slt est ce que on peut pratiquer le sport si on a la maladie acfa plus le goitre se dernier est stable je prend atenor. sintrom. carbomazol. et leveterox .merçi bien

  6. Bonjour,

    est ce que il ya une indication a l implantation d un pacemaker en cas acfa

  7. oui si elle entraîne un ralentissement important de la fréquence cardiaque ou en cas de décision de destruction du faisceaux de his.

  8. Bonjour,je suis grand sportif asmathique agé de 60 ans deux fois ateint d un fluter occulaire gauche 2oo6 et 2008 apres une ablation les choses sont retablie.
    Alors sa fait 5 mois que je suis atteint d un acfa j ai vue 5 rythmologue chacun a sa version de medicament ou intervention isi ou ailleurs j ai pris cordaron sa marche pas puis flicaine et c est encore pire bcp de complication plus kardegic alors sa fait 2 mois que j ai tout arreter les medicaments alors je suis tres bien en plus je fait mon sport …..alors est ce que je vontinu comme sa?
    ……est ce que je pratique mon sport regulierement?
    ……est ce que sa ce guerit?
    ……cause de cette maladie? et merci

  9. Bonjour,je suis sportif marathonien

    Age 56 ans les medecins disent q j ai acfa je suis sous traitement depuis 2 mois j aimerai bien avoir des conseils ou bien m orienter entre de bon main merci a b1tot

  10. Bonjour,

    j ai une ACFA et je suis sous traitement, exforge et bisoprolol et le sintrom …est ce que c est le bon traitement, et est ce qu elle es curable ?? merci

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