Antigène Prostatique Spécifique (PSA)
Antigène prostatique spécifique ou Le PSA (Antigène spécifique de la prostate) est une substance protéique produite par les cellules de la glande prostatique et sécrété dans le liquide spermatique. Son rôle est de liquéfier le sperme. Le PSA passe également dans le sang à très faible concentration permettant d’être dosable par un prélèvement sanguin.
L’antigène prostatique spécifique dans le sang se présente sous différentes formes :
- Forme libre : PSA libre 30%
- Forme liée : PSA complexé 70%
Le dosage du PSA totale comprend ces deux formes.
Quel dosage d’antigène prostatique spécifique votre médecin doit prescrire ?
Dans la très grande majorité des cas le dosage du PSA total est suffisant, il n’est pas recommandé de doser systématiquement le PSA libre et/ou complexé à cause d’erreurs de dosage fréquentes pour ces deux formes.
Valeur seuil
La valeur seuil du au-delà de laquelle le taux de la PSA est considéré comme élevé est de 4 ng/ml.
Il existe une variabilité individuelle de 30% entre deux dosages. Ainsi, il est nécessaire d’éffectuer plusieurs dosages avant de confirmer un taux élevé du PSA.
| Âge (ans) | PSA sanguin (ng/ml) |
| 40-49 | 2,5 |
| 50-59 | 3,5 |
| 60-69 | 4,5 |
| 70-79 | 6,5 |
Tableau : limites supérieures du taux du PSA en fonction de l’âge.
Variation
| Facteurs de variation | Effet sur le PSA |
| Cancer de la prostate
Hypertrophie ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) Infection urinaire Prostatite Rapport sexuel |
Élévation |
| Prise d’inhibiteurs des 5-alpha réductases (finastéride, dutastéride) | Diminution de 50% |
Comment interpréter ?
Pour interpréter la valeur de votre antigène prostatique spécifique, le médecin va comparer votre taux de PSA total par rapport à des dosages précédents, c’est ce qu’on appelle la cinétique du PSA.
Il faut s’assurer de l’absence d’infection prostatique dans les six (06) mois précédents le dosage, noter tout médicament susceptible de modifier la valeur de la PSA, tenir compte de l’âge, des antécédents pathologiques et des données de l’examen clinique.
Il faudrait également tenir compte du volume de la prostate (mésuré par échographie) et calculer la densité du PSA
Densité du PSA = PSA total / Volume prostatique.
Quand faut-il vraiment s’inquiéter ?
La modification de la valeur de la PSA est une alerte, mais elle ne signifie pas que vous avez un cancer de la prostate.
Le risque de découvrir un cancer de la prostate est plus important si :
- Examen de la prostate est anormal
- Progression du PSA confirmée
- Absence d’infection urinaire
- Absence d’hypertrophie bénigne de la prostate
Le diagnostic du cancer de la prostate repose obligatoirement sur les biopsies prostatiques.
Biopsie prostatique
La biopsie consiste à prélever des morceaux de la prostate afin de les analyser afin de détecter les cellules cancéreuses. La biopsie prostatique est réalisée sous anesthésie locale, parfois sous anesthésie générale après hospitalisation, une antibiothérapie prophylactique est prescrits.
La décision de pratiquer une biopsie prostatique revient à l’urologue, qui se base sur un faisceau d’arguments :
- Antécédents familiaux de cancer de la prostate
- Age et antécédents
- Données de l’examen de la prostate au toucher rectal
- Volume prostatique
- Cinétique du PSA
- Résultats d’autres examens
Les principales complications sont :
- Sang dans les urines ou dans le sperme sans gravité
- Prostatite aiguë, nécessite une surveillance, si elle s’associe à une fièvre elle devient une urgence
- Rétention urinaire (urgence)
La biopsie systématique si taux du PSA > 4 ng/ml n’est pas recommandée sans tenir compte des autres paramètres individuels, alors que chez d’autres patients, attendre ce taux pour pratiquer une biopsie peut faire diagnostiquer le cancer trop tardivement.
Que faut il retenir ?
En conclusion, avant toute prescription d’un dosage de l’antigène prostatique spécifique, une information doit vous être donnée pour comprendre son objectif et accepter ou refuser cette prescription.
Une augmentation de la PSA ne doit pas vous inquiéter et nécessite d’être confirmée, elle n’est pas obligatoirement liée à un cancer de la prostate et peut être expliquée par une hyperplasie bégnine de la prostate ou par une prostatite.
Dans la majorité des cas, une seule prise de sang ne permet pas d’indiquer la pratique d’une biopsie, il est tenue compte du toucher rectale, du volume échographique de la prostate et de l’évolution du taux de PSA dans le temps.
C’est votre médecin qui décide la nécessité de voir un urologue ou non, ce dernier pourra indiquer ou pas une biopsie prostatique seule examen à ce jour permettant de poser le diagnostic de cancer de la prostate.
Publié initialement le : mercredi 19 septembre 2012
Le Dr. Abdelouaheb Farhi est le rédacteur en chef du site comment guérir depuis 2008, il est médecin spécialiste en anesthésie réanimation.
Bonjour,
Merci Rachid pour tes conseils et ton avis, j’aurais bien aimé avoir l’avis du Dr A. FARHI ou d’un autre.
encore une fois merci.
Bonjour,
Je viens vers vous parce que je suis inquiète mon père à subi une prostatectomie radicale en novembre 2015,( K sans franchissement capsulaire ni extension quelconque . En février 2016 ses psa étaient de 0,02 et en août 2016 de 0,06 ug/l faut il craindre une récidive ou pas et si oui laquelle, merci et bonne journée.
Bonjour Aline,
Jusqu’à 0.07, le PSA est considéré par certains laboratoires comme indétectable. toutefois si après trois analyses successives avec un intervalle à chaque fois de trois mois le PSA continue à progresser cela pourrait indiquer qu’il y a encore quelques cellules cancéreuses dans la zone. Dans ce cas le médecin va surement proposer une hormonothérapie.
Bonjour,
Mon papa est hospitalisé pour traiter son cancer qui prend le dessus.
Ma question concerne l’unité de mesure du PSA.
En octobre : 1995,43 ng/ml au labo exterieur
Aujourd’hui novembre : 1418 µg/l analyses de l’hôpital.
Est ce la même unité ?
Une infirmière a parlé d’un taux de 14018 !!!
Avant de voir le médecin nous sommes très inquiets. Pouvez vous nous rassurer.. ou pas…
Bonjour,
Voila, j’ai consulté un urologue qui m’a signifié que j’ai une inflammation benigne
de la prostate.
J’ai fait des analyses et une échographie ab-domino-pelvienne. Les résultats sont :
– Prostate de volume 25.80 cc
– PSA Libre : 0.28 ng/ml
– Ratio PSA : 0.37
– PSA Total : 0.75 ng/ml
Par ailleurs, d’après le biologiste qui m’a fait les analyses, je n’ai pas d’infection urinaire.
J’aurai bien voulu avec votre avis et m’informer si je dois m’inquiéter ou pas.
Je vous remercie d’avance
Bonjour,
moi j’ai 65 ans je souffre d’une prostate et j’ai eu des rétention urinaire depuis quelques temps mais après analyse j’ai constaté les résultat suivant :
Antigène
Bonjour,
moi j’ai 65 ans je souffre d’une prostate et j’ai eu des rétention urinaire depuis quelques temps mais après analyse j’ai constaté les résultat suivant :
Antigène PSA total (PSAT)MIN:53,94 ng/ml max 6,5 et je ne sais quelles sont les attentes ni les mesures à prendre
Bonjour,
J’ai 59 ans avec un resultat de PSA suivant:
PSA total
Mars 2013 – 1.0 ng/ml
Mars 2016 – 1.5 ng/nl
Mars 2017 – 5.17ng/ml
Je voudrais bien avoir votre avis et m’informer si je dois m’inquiéter ou pas.
Je vie à L’Ile Maurice ( Ocean Indien)
Je vous remercie d’avance.
Bonjour,
J’ai 60 ans j ai un cancer de prostate et j ai fait des seances de radiotherapie apres jai fait la curritherapie de iode 125 et je suis sous controle avec un resultat de PSA suivant:
PSA total
Mars 2017 – 3 ng/ml
Juillet 2017 – 6.77ng/ml
Je voudrais bien avoir votre avis et m’informer si je dois m’inquiéter ou pas car PSA dernier il a augmenter
Je vous remercie d’avance.
Bonjour
Je suis âgé de 71 ans et plutôt en forme pour mon âge. Je en prends aucun médicament pour l’instant. Mon taux de PSA sur mon dernier récent contrôle est de 1,97 et l’an dernier il était de 0,84 et s’était tjs situé depuis plus de 15 ans entre 0,50 et 0,90.
Par ailleurs récemment, pour contrôle et avant ma dernière analyse PSA, j’ai demandé un toucher rectal à mon médecin qui m’a dit que ma prostate était souple et donc à priori sans problème. Je n’ai pas spécialement de problème pour uriner.
Ma question : est ce que ce plus que doublement de mon taux de PSA est inquiétant ou non cpte tenu de ce que je viens de vous exposer et faut il que je fasse un contrôle ds qq mois ?
Merci par avance de votre réponse
Cordialement
Bonjour,
Je suis âge de 49 ans hypettendue et diabétique sous comprimés ,mon PSA est de 1,04 ,antigenes prostatique spécifique libre0,18 et le rapport libre /total de17,3 avec une écho de conclusion hypertrophie prostatique avec petit résiduelle vesical postmictionnel veuillez m’eclairssir svp et merci