Troponine
La troponine est un complexe protéinique très important dans l’orientation diagnostique des douleurs thoracique et essentiellement l’infarctus du myocarde : Elle est retrouvée dans le muscle cardiaque et également dans le muscle squelettique. Les troponines T et I sont actuellement les marqueurs biologiques les plus fiables des lésions myocardiques. (Article mis à jour le 02/02/2012)
Il existe trois formes de troponine :
- Troponine C (TnC) : Son dosage ne présente pas d’intérêt clinique;
- Troponine I (TnI) : intérêt clinique du dosage de son isoforme cardiaque (TnIc);
- Troponine T (TnT): intérêt clinique du dosage de son isoforme cardiaque (TnTc).
Prélèvement
Le dosage de la troponine nécessite un prélèvement de sang veineux (généralement sur une veine du pli du coude) sur un tube contenant un anticoagulant. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun le jour du prélèvement.
Intérêt du dosage
Les troponines I et T sont considérés par de nombreuses sociétés savantes comme étant les marqueurs de référence de l’ischémie myocardique. Chez ces patients, il est nécessaire d’avoir au minimum deux (02) taux de troponine à 6 heures d’intervalle entre les deux dosages.
L’augmentation du taux de troponine est toujours pathologique, en effet, il existe deux seuils diagnostiques : un premier seuil correspond à une valeur obtenue chez une population indemne de pathologie cardiaque et le second est le seuil décisionnel de l’infarctus du myocarde. Entre les deux seuils le patient est considéré comme présentant des dommages myocardiques.
La valeur normal (usuelle) de la troponine est < 0,10 microgramme/l
La troponine augmente dans deux pathologies principales :
- L’infarctus du myocarde ;
- L’angine de poitrine instable.
Remarque : Le diagnostic de l’infarctus du myocarde est basé sur la clinique et les signes ECG, la biologie va confirmer a posteriori l’infarctus aigu et évaluer la taille de l’infarctus.
Chronologie de la variation des enzymes cardiaques dans l’infarctus du myocarde
La première enzyme qui augmente au cours de l’infarctus du myocarde est la myoglobine qui augmente dans les 2-3h, ensuite la CPK-MB, ensuite la troponine et enfin les CPK totales. Le retour à la normale se fait dans le même ordre.
L’augmentation de la troponine est retardé par rapport à la douleur et peut être négatif si le dosage est fait avant la 6e heure après la douleur : il est donc nécessaire d’avoir deux dosages successifs de troponine négatifs à 6 heures d’intervalle pour éliminer le diagnostic d’infarctus du myocarde.
La reperfusion étant efficace avant la 6e heure, il n’est pas obligatoire d’attendre le résultat des dosages biologiques avant de débuter le traitement.
En pratique deux marqueurs biochimiques sont utilisés dans le diagnostic de l’infarctus du myocarde :
- Un marqueur précoce qui se positif dans les premiers 6 heures ;
- Un marqueur de certitude qui se positif dans les 6 – 12 heures hautement sensible et spécifique d’une lésion myocardique.
La reperfusion est l’objectif thérapeutique urgent et essentiel, et doit être réalisée au mieux entre 6 et 12 heures après le début de la douleur.
Note
Les autres situations ou la troponine cardiaque augmente sont toutes les situations de souffrance myocardique :
- Myocardite ;
- Traumatisme thoracique ;
- Arrêt cardiocirculatoire ;
- État de choc avec hypoperfusion ;
- Embolie pulmonaire ;
- Spasme coronarien ;
- Contusion myocardique.
La troponine augmente aussi de façon inconstante et modérée dans les situations suivantes :
- Cardiomyopathie dilatée ;
- Insuffisance cardiaque ;
- Cardiomyopathie hypertrophique ;
- Amyloïdes cardiaque ;
- Tachycardie supra ventriculaire ;
- Chirurgie cardiaque ;
- Défibrillation ;
- Angioplastie coronarienne.
Publié initialement le : lundi 31 janvier 2011
Le Dr. Abdelouaheb Farhi est le rédacteur en chef du site comment guérir depuis 2008, il est médecin spécialiste en anesthésie réanimation.
Bonjour,
je suis en clinique suite à une hernie inguinale opérée vendredi 6
je suis coronarien 2 pontages et un stent
on ne veut pas me lâcher car mon taux de troponine est à 19 le cardiologue de garde a trouve mon trace normal il dit que c ‘est l’anesthesie cela n ’empêche pas qu’il me ardent je veux sortir
Bonjour,
Mon papa vient de deceder d’un infartus en pleine nuit suite a une troponine de 21mg effectuée 17 h auparavant son deces (seuil max 14 selon labo) sans qu il n’est ete alerté ni par le labo ni par le docteur…. Une faute professionnelle?
Bonjour,
Ma mère a fat un infarctus du myocarde aun taix de 0.35 nano gramme de troponine je veut des eclaircissement la dessus
Bonjour,
j’ai un toux de trombonines a 0,40 qui connaitre et peu me repondre
Merci a vous
Bonjour,
J’étais admise lundi aux urgences de Dieppe ,envoyée parle sur de Dieppe après une attente du sur de Camp de plus d’une heure qui n’arrivait pas.3h avec ke coeur entre 2010 et 230.Coeur redevenu normal,enzymes élevées,mais sortie.Suis retournée chez le médecin qui m’a prescrit une prise de sang,taux de trombine à 0,009ng/ml,j’ai des petites douleurs thoraciques,que pensez de ce taux?
Bonjour,
Le taux de troponine peut être fausser du a ma prise de médicament ?
Bonjour,mon analyse sangine révéle un taux de troponinie de <10,0 ng/l quel sont les risques
merçi de bien vouloir me renseigner ,vu que j'éprouve une certaine inquiétude
Bonjour,j ai 72 ans
Le 23 11 2017 a 3 h du matin j ai eu une douleur dans la poitrine avec des sueurs a grosse goutte mal a la tete je veut dire pendant environ 4 minutes et puis ça ces calmer et le 24 11 2017 a 5 h du matin j ai eu une nouvelle crise douleur dans la poitrine et de la sueur mal a la tete et de la tentions qui et monté a 18 au urgence ils mon fait des prises de sang ensuite j ai été transférée a l hopital pour réalisation d un bilan angio- coronarographique cet examen réalisé le 24 11 2017 a mis l existence d une lésion trés serrée de l artère interventriculaire antérieure proximale avec un lit d aval correct et assez étendu. j ai donc bénéficier d une angioplastie avec mise en place d un stent avec un beau résultat final. la suite ont été simples l examen clique est correct.L électrocardiogramme du 25 11 2017 confirme l existence d une onde T discrétement dyphasique en V 2 et V 3. L eécho doppler cardiaque ne retrouve pas de trouble de la cinétique ventriculaire gauche ni de valvulopathie ce qui minquiétele compte rendue dis qu ne discrète élévation de la troponine à 40.5. et le 14 décembre j ai eu une douleur a la machoires je suis retourner au urgence et des petite douleur a la poitrine ils mon fait des prise de sang résultat le docteur ma dis que c es le stresse et ma Troponine T HIPERSENSIBLE A 0-14 J AI LU LE COMMENTAIRE DU M2 médecin HYPERBARISTE QUI à publier le 30 mai 2013 et je suis d accord avec lui pour l intoxication aux monoxyde de carbone car dans ma vie j ai beaucoup bruler des ordures ménager avec des plastique et des herbes et j ai avaler de ce fait beaucoup de fumé et a chaque fois que je fait une prise de sang ont me demande si je fume je répond non moi je n ai jamais fumé pouver vous me réponde sur cette question merci.
Salam
Salam ,qu elle est l’intérêt du dosage des D.Dimer, merci,,