Anti-inflammatoire non stéroïdien
Un anti inflammatoire non stéroidien (abréviation : A.I.N.S) est un médicament – plutôt une famille de médicaments couramment utilisés pour leurs propriétés anti-inflammatoires, antalgiques et antipyrétiques. Et de ce fait les indications sont principalement la lutte contre l’inflammation, la douleur et la fièvre. Les deux anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus connues sont l’aspirine et l’ibuprofène.
Le terme « non stéroïdien » a été utilisé la première fois dans les années 1960 pour les distinguer des corticoïdes qui possèdent également une action anti-inflammatoire.
Mécanisme d’action des anti inflammatoires non stéroïdiens
Un anti inflammatoire non stéroidien empêchent la synthèse des prostaglandines et de la thromboxane par inhibition de la cyclo-oxygénase.
Formes pharmaceutiques
Les antiinflammatoires non stéroïdiens se présentent principalement sous forme de comprimés.
Mais les AINS existent sous plusieurs autres formes pharmaceutiques : en pommade et en crème pour action locale et limitée.
Formes commerciales
(Source : wikipedia)
Acide acétylsalicylique et acétylsalicylate de lysine |
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Dérivés arylacétiques (ou arylalkanoïques) |
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Diclofénac et ses sels (Na, K) |
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Association diclofénac + misoprostol |
Il s’agit d’une association entre le diclofénac et le misoprostol (protecteur de la muqueuse gastrique) permet de diminuer le risque d’ulcère secondaire au anti-inflammatoires non stéroïdiens. |
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Acéclofénac |
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Sulindac |
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Kétorolac (trométamol) |
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Acides 2-arylpropioniques (profènes) |
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Ibuprofène |
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Association ibuprofène + codéine |
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Association ibuprofène + hydrocodone |
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Kétoprofène |
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Dexkétoprofène |
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Naproxène et naproxène sodique |
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Oxaprozine |
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Flurbiprofène |
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Dérivés indoliques |
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Indométacine (ou indométhacine) |
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Proglumétacine |
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Oxicams |
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Méloxicam |
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Piroxicam et piroxicam (Beta-cyclodextrine) |
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Ténoxicam |
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CINODs |
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Naproxcinod |
Un dossier de demande d’autorisation de mise sur le marché (AMM) auprès de l’Agence Européenne des Médicaments ( EMA) est déposé depuis décembre 2009. |
Sulfonanilides nimésulide |
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Groupe des coxibsCe groupe est un inhibiteur sélectif de la cyclo-oxygénase 2. Des cas suspects de complications cardiaques pèsent sur le Celebrex et sur les autres coxibs, lorsqu’ils sont prescrits sur le long terme. |
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Célécoxib |
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Étoricoxib |
Belgique et en France : Arcoxia |
Rofécoxib |
Le rofécoxib, Vioxx, VioxxDolor de Merck, a été retiré du marché. |
Valdécoxib |
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Phénylbutazone· France : Butazolidine, Dextrarine phénylbutazone |
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Acide niflumique
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Acides N-arylanthraniliques (acides phénamiques)
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Inhibiteurs COX-3La COX 3 est un variant d’épissage de la COX 1 (appelée également COX 1b). |
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Indications
Un anti inflammatoire non stéroidien peut être utilisé dans :
- Traitement symptomatique de la fièvre et la douleur
- Traitement de l’inflammation aigue et chronique (rhumatismale)
- Poussées de l’arthrose
- En cardiovasculaire : l’acide acétylsalicylique est utilisé comme antiagrégants plaquettaires.
les AINS chez l’enfant
En France, 5 anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont indiqués chez l’enfant (âge < 15 ans) dans le traitement de la fièvre et/ou de la douleur. Il s’agit de l’ibuprofène, du kétoprofène, de l’acide méfénamique, de l’acide niflumique et de l’acide tiaprofénique (voir sur le site de l’ansm).
Contre-indications
Les contre-indications des AINS sont :
- Allergie connue aux AINS ;
- L’ulcère gastroduodénal en évolution ;
- Insuffisance hépatocellulaire sévère,
- L’insuffisance rénale aigue sévère ;
- Antécédents de rectite ou de rectorragies ;
- La grossesse (formellement au 3ème trimestre) et l’allaitement ;
- Le lupus érythémateux disséminé.
Effets secondaires
Un anti inflammatoire non stéroidien peut avoir plusieurs effets secondaires, entre autre :
- Malaises digestifs et lésions des muqueuses gastro-intestinales allant jusqu’à l’ulcération, l’hémorragie et la perforation, celle-ci parfois sans symptôme préalable. Ces lésions peuvent survenir quelle que soit la voie d’administration de ces médicaments. Parmi les AINS non sélectifs, les dérivés arylpropioniques (ibuprofène, naproxène, kétoprofène, flurbiprofène) provoqueraient moins d’effets indésirables gastro-intestinaux. Les problèmes gastro-intestinaux sont probablement moins fréquents avec les AINS COX-2 sélectifs.
- Bronchospasme, avec réactions croisées possibles avec d’autres AINS et l’acide acétylsalicylique.
- Troubles hématologiques.
- Hépatotoxicité : surtout le diclofénac, le nimésulide et le sulindac.
- Insuffisance rénale aiguë, surtout en présence d’une autre affection telle insuffisance cardiaque, cirrhose hépatique avec ascite, déplétion volémique consécutive à la prise de diurétiques, restriction sodée, syndrome néphrotique, affections vasculaires.
- Élévation de la tension artérielle.
- Aggravation de l’insuffisance cardiaque.
- Hyperkaliémie, surtout chez les patients prenant des suppléments de potassium ou des diurétiques d’épargne potassique, des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II ou des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine.
- Diminution possible de la fertilité chez la femme.
- Céphalées, vertiges et confusion (plus fréquents avec les dérivés arylacétiques et indoliques).
- Syndromes de Lyell et de Stevens-Johnson avec les oxicams, le célécoxib et le valdécoxib.
- Grossesse : troisième trimestre de la grossesse : en cas de prise répétée, prolongement de la grossesse et de l’accouchement, hémorragies chez la mère, le fœtus et le nouveau-né, et fermeture prématurée du canal artériel.
Publié initialement le : dimanche 16 mars 2014
