C’est une question souvent posée par les patients à leur médecin : c’est quoi la pression artérielle systolique et diastolique? maxima et minima ? Qu’est-ce qu’elles signifient ? Pourquoi mesurer deux chiffres pour prendre sa tension artérielle ? Quelles sont les limites supérieures et inférieures de ces chiffres et que faire dans ce cas ?

Tension artérielle ou Pression artérielle?

Le terme général « la tension » ou « tension artérielle » est faux, le terme plus exact est la pression artérielle. En effet, Quand votre cœur bat, il se contracte et pousse le sang dans les artères vers le reste de votre corps. Cette force crée une pression sur les artères, c’est ce qu’on appelle la pression artérielle.

Pression (ou tension) systolique  et pression (tension) diastolique

Quelle est la différence entre systole et diastole ?

Le cœur se contracte et se décontracte pour permettre de pomper le sang des poumons vers les artères, lorsque un médecin mesure votre pression artérielle, il donne le résultat en rapport systolique / diastolique (ou sys / dia ) : la systole (parfois notée : tension sys mmhg) correspond à la contraction du cœur et permet de chasser le sang vers les artères. La diastole (notée : tension dia mmhg) correspond à la relaxation du cœur et permet le remplissage des cavités du cœur avec du sang.

La pression systolique (tension sys) est la pression maximale mesurée, et qui correspond à la phase de systole cardiaque lors de la contraction du cœur.

La pression diastolique (tension dia) est la pression minimale mesurée, et qui correspond à la phase de diastole cardiaque lors de la relaxation du cœur.

La pression différentielle ou pulsée  est la différence entre la pression artérielle systolique et diastolique. Elle renseigne sur l’état de régidité des artères : une valeur supérieure à 60 mmhg est considérée comme élevée.

Enfin, La pression artérielle moyenne est la pression entre la pression diastolique et systolique (calculée comme la pression diastolique plus un tiers de la pression différentielle), physiologiquement, c’est le produit du débit cardiaque par les résistances périphériques.

Chiffres et norms

Normes de la tension artérielle chez l’enfant

Chez l’enfant, on mesure la tension artérielle à partir de l’âge de 03 ans (uniquement chez les enfants présentant des risques comme les maladies rénaux ou maladie du système), on utilise un brassard adapté dont l’hauteur ne doit pas dépasser 2/3 de la longueur du bras, la mésure s’effectue au calme, position couché ou assis depuis 5 minutes

Pression artérielle et personne âgé

La pression artérielle chez les sujets âgés (âge > 65 ans) est plus augmentée que chez les sujets plus jeunes, ceci est dû au durcissement des artères lié à l’âge. Ce qui explique également l’augmentation du risque d’hypertension artérielle chez la personne âgée. Elle se caractérise également par sa grande variabilité dans la journée et en fonction de la position.

C’est particulièrement la pression artérielle systolique qui augmente (durcissement des artères) alors que la pression artérielle diastolique reste normale. D’où l’augmentation de la différentielle (pression pulsée).

Pression artérielle normale

Une pression artérielle dite normale (*) est une pression artérielle :

Chez les personnes âgées de moins de 80 ans :

• Pression artérielle systolique inférieure ou égale à 140 mmgh
• Pression artérielle diastolique inférieure ou égale à 90 mmhg

Chez les personnes âgées de plus de 80 ans :

• Pression artérielle systolique inférieure ou égale à 150 mmgh

(Recommandation de l’HAS 2005)

Note

La pression différentielle dépend de trois facteurs : vitesse de l’éjection ventriculaire, degré de rigidité aortique et régime des ondes de réflexion de la pression artérielle.

Pour faire simple, la pression différentielle dépend plus de la rigidité des gros troncs artériels (aorte), l’élargissement de la différentielle est retrouvée souvent chez l’hypertendu âgé et dans l’insuffisance aortique; le pincement de la différentielle se voit essentiellement dans l’insuffisance cardiaque grave essentiellement par chute de la pression systolique.

Chez l’hypertendu, le débit cardiaque est normal, l’augmentation de la pression artérielle moyenne signifie l’augmentation des résistances périphériques soit une réduction du calibre des artérioles correspondant à la définition de la maladie hypertensive.