Pancréatite chronique

Par , Mise à jour le
image par default

La pancréatite chronique peut causer des douleurs abdominales, mauvaise digestion, le diabète et autres complications. L’alcool est la cause la plus fréquente. Le traitement comprend des analgésiques, des médicaments d’autres médicaments et, surtout, arrêter définitif  de l’alcool. La chirurgie est parfois nécessaire.

Qu’est-ce que le pancréas?

Le pancréas est un organe qui se trouve derrière l’estomac et des intestin. Il secrète un liquide qui contient des enzymes (produits chimiques) qui sont nécessaires pour digérer les aliments. Ces enzymes sont élaborés dans les cellules du pancréas et passent dans des canaux qui se rejoignent comme les branches d’un arbre pour former le canal pancréatique principal (voire image). Cette opération permette de secréter le liquide riche en enzymes dans le tube digestif.

Les enzymes sont sous une forme inactive dans le pancréas (sinon ils digèrent le pancréas). Ils sont «activés» dans le tube digestif pour dégrader les aliments.

Il existe des cellules spéciales, appelées «îlots de Langerhans »  qui fabriquent l’insuline et le glucagon. ces 02 hormones sont sécrétées directement dans le sang pour contrôler le taux de sucre dans le sang.

Qu’est ce que la pancréatite chronique?

La Pancréatite est une inflammation du pancréas. Il existe deux types de pancréatite :

  • La pancréatite aiguë : lorsque l’inflammation se développe rapidement, en quelques jours ou plus. Il disparaît généralement complètement et ne laisse pas des dégâts permanents dans le pancréas. Parfois, elle est grave et menace la vie.
  • La pancréatite chronique : lorsque l’inflammation est persistante. L’inflammation a tendance à être moins intense que la pancréatite aiguë, mais comme elle est continue, ça peut provoquer des cicatrices et des dommages.

Environ 8 pour 100.000 personnes développent une pancréatite chronique chaque année en France. Elle est plus fréquente chez les hommes que les femmes et se produit le plus souvent chez les personnes de 40-50 ans.

Quelles sont les causes de la pancréatite chronique?

Les causes de la pancréatite sont multiples :

  • L’alcool – est la cause la plus fréquente (environ 7 sur 10 cas). Les hommes âgés de 40-50 sont le groupe le plus commun des personnes touchées. Dans la plupart des cas, la personne a beaucoup bu pendant 10 ans ou plus avant que les premiers symptômes commencent.
  • Génétique – il existe des conditions génétiques rares qui peut conduire à une pancréatite chronique. Pa exemple une maladie rare appelée fibrose kystique.
  • Auto-immunes – c’est le cas ou le propre système immunitaire du corps humain attaque le pancréas. Ceci peut être associé avec d’autres maladies auto-immunes.
  • Autres causes – sont rares. Ils incluent des anomalies du pancréas comme le rétrécissement du canal pancréatique (pour diverses raisons) et de rares causes héréditaires.
  • La malnutrition – peut être une cause dans certains pays en voie de développement.
  • Inconnu – dans certains cas, aucune cause ne peut être identifié. Aucune cause ne se trouve dans environ 2 sur 10 cas de pancréatite chronique.

Qu’est-ce qui se passe dans la pancréatite chronique?

Une inflammation persistante se développe dans le pancréas, la raison pour laquelle l’alcool ou d’autres facteurs déclenchent cette inflammation n’est pas claire.

Au fil du temps l’inflammation provoque des cicatrices à certaines parties du pancréas. Ceci peut alors conduire à une insuffisance dans la sécrétion des enzymes et de l’insuline. Un manque d’enzymes provoque une mauvaise digestion des aliments (mal-absorption). Un manque d’insuline provoque le diabète.

Des dépôts de calcium sont déposés et forment des pierres dans les conduits du pancréas. Ces lithiases peuvent bloquer l’écoulement des enzymes le long des canaux du pancréas.

Quels sont les symptômes de la pancréatite chronique?

Les symptômes peuvent varier selon les cas. Les symptômes les plus communs comprennent:

  • Douleurs abdominales – juste sous les cotes. La douleur irradie vers le dos. elles ont tendance à devenir persistantes et peut être soulagées en se penchant en avant. Elle peuvent être légères au début, mais peuvent devenir intenses. Elles sont déclenchées par les repas. Cela peut conduire à une manque d’appétit et une perte du poids. Note : environ 1 personne sur 5 ayant une pancréatite chronique n’ont pas de douleurs abdominales.
  • Nausées – avec une sensation de malaise général.
  • Une mauvaise digestion (malabsorption) – En particulier, la digestion des graisses et certaines vitamines est affectée. Les graisses non digérées peuvent rester dans l’intestin et émis dans les selles. Cela provoque  des selles pâles, odorantes, molles et collantes qui sont difficiles à évacuer (stéatorrhée). La perte de poids peut également se produire si la nourriture n’est pas complètement digérée.
  • Le diabète – se produit dans environ 1 cas sur 3. Cela se produit lorsque le pancréas ne peut pas fabriquer suffisamment d’insuline. Les symptômes comprennent habituellement un soif excessive, mictions fréquentes et perte de poids. Toutefois, la pancréatite chronique est en fait une cause rare de diabète.

Une Pancréatite chronique liés à l’alcool suit habituellement un modèle typique : Il existe souvent un premier épisode de Pancréatite Aiguë avec des douleurs abdominales et vomissements sévères. Cette forme peut guérir, mais, si la consommation d’alcool continue, le pancréas devient de plus en plus endommagé. Avec des épisodes récurrents de pancréatite aiguë.

Comment la pancréatite chronique est elle diagnostiquée?

Le diagnostic d’une pancréatite chronique au stade précoce est souvent difficile. De nombreuses cellules du pancréas doivent être endommagées avant que les anomalies apparaissent sur des tests sanguins ou sur les radiographies.

Une fois les dommages et les cicatrices du pancréas sont importants, ou lorsque les lithiases commencent à se former, les anomalies peuvent être détectées par les rayons X.

Les analyses médicales effectuées comprennent généralement:

  • Des tests sanguins pour vérifier votre numération formule sanguine (FNS), fonctions rénale et hépatique.
  • Test de dépistage du diabète.
  • Votre médecin peut également demander un échantillon de vos selles pour les analyser.
  • Une radiographie ou un scanner de l’abdomen peut être effectuée.
  • Une Cholangiographie est un test qui produit une image des voies biliaires.

Quelles sont les complications qui peuvent se développer dans la pancréatite chronique?

La plupart des gens atteints de pancréatite chronique ne développent pas de complications. Toutefois, les cmplications suivantes peuvent se voir:

  • Pseudokyste – C’est lorsque le suc pancréatique, riche en enzymes, se collecte en un kyste en raison du blocage du canal pancréatique. Ceci peut se gonfler à de diverses tailles. Ils peuvent provoquer des symptômes tels que l’aggravation de la douleur, sensation de malaise et de vomissements. Parfois, ils disparaissent sans traitement. Parfois, ils doivent être vidés ou enlevés chirurgicalement.
  • Ascite – se produit parfois. C’est l’accumulation du liquide dans la cavité abdominale entre les organes.
  • Blocage de la voie biliaire – est une complication rare. comme les sécrétions biliaires ne peuvent pas entrer dans l’intestin, elles passent dans la circulation sanguine. Causant une jaunisse
  • Cancer du pancréas – Le risque augmente chez les fumeurs et augmente avec l’âge.
  • Les complications rares – notamment le blocage de l’intestin, saignement ou formation des thromboses (caillot de sang) dans les vaisseaux sanguins à proximité du pancréas.

Il est assez courant de se sentir faible quand vous avez une pancréatite chronique, surtout quand les douleurs sont intenses. Certains ont même une dépression. Il est important de parler de tout symptôme de dépression que vous avez à votre médecin.

Quel est le traitement de la pancréatite chronique?

  • Arrêt de la consommation de l’alcool– c’est la partie la plus essentielle du traitement. Vous ne devez pas boire de l’alcool, même si elle n’est pas la cause de votre pancréatite chronique.
  • Analgésiques – sont habituellement nécessaires pour soulager la douleur. Contrôle de la douleur devient parfois assez difficile et l’orientation vers une clinique de la douleur peut être nécessaire. En dehors des antalgiques, d’autres techniques pour bloquer la douleur peut être considérée, comme les blocs nerveux au pancréas.
  • médicaments de substitution enzymatique – peut être nécessaire si le faible niveau des enzymes provoque une mauvaise digestion des aliments et stéatorrhée. Capsules contenant des enzymes artificielles sont pris avec les repas.
  • Restriction de matières grasses dans l’alimentation – peut être conseillée si la stéatorrhée est très gênante.
  • L’insuline – si le diabète se développe alors des injections d’insuline seront nécessaires pour contrôler le niveau de sucre dans le sang.
  • Vitamines – peuvent être nécessaires à prendre.
  • Ne pas fumer – pour minimiser le risque de cancer du pancréas en développement.

En cas de pancréatite auto-immune, on peut donner des corticoïdes en comprimés.

La chirurgie dans la pancréatite chronique.

La plupart des gens atteints de pancréatite chronique n’ont pas besoin de chirurgie, mais une opération est parfois nécessaire. La raison commune pour la chirurgie est la douleur intense et persistante qui n’est pas soulagée par des antalgiques ou d’autres méthodes. Amélioration de la douleur se produit dans environ 7 sur 10 patients qui subissent une chirurgie. L’opération consiste généralement à retirer une partie du pancréas.

Il existe différentes techniques chirurgicales. Le choix dépend de la gravité de la situation, si le canal pancréatique est bloqué, et également sur divers autres facteurs.

D’autres opérations peut être conseillées dans certains cas. Par exemple, l’enlèvement d’une lithiase qui bloque le canal pancréatique.

La chirurgie peut également être nécessaire si une complication se développe. Par exemple en cas de Pseudokyste.

De nouveaux traitements sont mis en place. Dans certains cas, le pancréas est enlevé et certains des propres cellules du malade sont transplantées dans le foie. Ceci a été démontré pour améliorer à la fois le contrôle de la douleur et du diabète.

Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, votre chirurgien sera en mesure de discuter avec vous en détail le type d’opération dont vous avez besoin.

Quelle est l’évolution d’une pancréatite chronique?

Si l’alcool est la cause de la pancréatite chronique d’autres maladies liées à la consommation d’alcool peuvent également se développer.

Si le malade continue à boire de l’alcool et sa pancréatite s’aggrave ; l’espérance de vie est généralement réduite de 10-20 ans. Cela est dû à des complications de la pancréatite ou à d’autres maladies liées à l’alcool.

Si le malade arrête de boire de l’alcool complètement dans les premiers stades de la maladie, l’évolution sera meilleure.

L’évolution des autres cas moins fréquentes de pancréatite chronique dépend de la cause et la gravité de l’état.


Publié initialement le : mercredi 17 novembre 2010
A propos de l'auteur

Le Dr. Bouazid Iskandar est un médecin algérien résident en Chirurgie Pédiatrique. Rédacteur sur le site Comment guérir depuis

40 Commentaires
  1. Bonjour,j’ai 51 ans et j’ai déja fait 3 pancréatites aigues depuis 2010,avec rechute!!. brulures sous les cotes coté gauche,avec perte de poids!!.ne fume pas et ne bois pas!!et la lypase monte à plus de 500!!
    pour ma part, et suite à vos commentaires trés précieux!!, je me demande si le stress liés à la mal bouffe(pesticides et conservateurs)!! ne seraient pas à l’origine de nos complications!!
    de plus,je n’avais pas droit aux vaccins, et j’ai du faire celui de l’hépatite b en 2004!!,la 2iéme injection m’a laissé sur le carreau pendant 1 mois!!, es que ç’a n’a pas 1 rapport??..
    les docteurs et spécialistes!(gastro) sur mon cas n’ont pas d’explication!!
    merci à vous.

  2. Bonjour,

    Je suis en cours de diagnostic scanner irm écho endoscopie et ras sur le pancreas. Pourtant les douleurs sont très fortes et bien localisées sous les cotes le dos…
    Est ce que le diagnostic de pancreatite chronique peut être compliqué?

  3. Bonjour,

    Voilà mon problème suite à une forte dépendance alcoolique mon conjoint à eu des pancréatites à répétition. Il y a 15 ans on lui a fait une intervention sur la queu du pancreas et plus une goutte d alcool depuis.
    Il y a 1 mois forte douleur ventre et dos.examens écho scanner irm +écho endoscopie pour biopsie.soupçon de cancer on attend les résultats. Il a une tâche blanche au pancréas.
    Malgré la morphine le creon et d autres médicaments il souffre et sa perte de poids m inquiète 6 kilos en une semaine.lors de son hospitalisation son foie et sa rate avait grossi
    À ce jour il s est déclaré une mycose dans sa bouche et ses parties génitales. ..le médecin ne nous dit rien c est l angoisse..qu en pensez vous

  4. Bonjour,
    Je m’appelle Marie -Ange j’ai 61 ans bientôt  » août »

    Je sors tout juste de l’hôpital 13 jours de souffrance pour une récidive de pancréatite aigue, c’est ma cinquième !! Je n’ai jamais bu et très très peu fumé seulement occasionnellement lors de fête ect !! J’ai toujours eu une vie saine car très sportive !
    On m’a détecté un pancréas divisum c’est une anomalie génétique , je suis habituellement suivie par le Professeur Ponchon à Lyon , mais voilà j’habite le haut Jura et lorsqu’à 3h du matin ma crise a commencée j’ai immédiatement compris que je refaisais une pancréatite, mon mari à fait le 15 et malheureusement l’on m’a transporté dans un hôpital au plus près à Lons le Saunier et là mes vrais ennuis ont commencés dans ce mouroir! Donc j’arrive aux urgences ou l’on me dit vous avez de la chance il n’y a personne dans les box vous allez vite être prise en charge, seulment près de 45 mn après ne voyant personne venir mon mari s’énerve appelle et bingo on me prends en charge!! je me tortillais de douleur avec de fortes nausées si j’avais eu à vomir j’aurais du le faire par terre cvar personne n’est jamais venu me voir ( ils devaient tous être endormis!! Quand l’interne me demance ce qu’il se passe je lui explique que je fais une pancréatite que j’en connais bien les symptômes là je le sens déja agacé que ce sois moi qui lui dise ce que je sais avoir il me réponds attendez madame nous allons voir ça il perd du temps en me posant des tas de questions si j’avais été opéré de l’appendicite, si j’avais déja eu des colites néphrétiques etc etc Il perd un temps fou alors qu’une simple prise de sang montre vite mon taux de lipases enfin breff enfin il me font une prise de sang et une haure après il reveint et me dis effectivement vous faites une pancréatite!! Merci pour l’info mais je le SAVAIS!!Jusque là je n’avais eu encore aucun anti douleur !! Je leur dit que je fais des réactions très graves à la morphine et que celà me provoque des vomissements mais il s’en fiche et m’en balance dans ma pref !! Bingo la réaction fût quasi immédiate vomissement qui provoquent des douleurs amplifiées au pancréas, je suis comme dans une machine à tambour les murs se déplacent autours de moi je n’ai plus aucune accalmie je souffre plus de cette réaction que des douleurs pancréatiques mais ça ça les dépassent !! Bref mon cauchemard à duré plkus de 8h une fois l’arret de la morphine et dans ma perf uniquement le paracétamol et spasphon enfin je vois venir une acalmie ouff je ensais le pire passé!! sur le soir on me prescrit un scanner je leur signle que je suis allergique à l’injection d’iode on me fait une désensibilisation avant je passe le sanner qui confirme bien une très grosse pancréatire ! on me monte dans une chambre au dessus des urgences mais je recommence à avoir malk et à vomir jusqu’à ce qu’un infirmière me parle d’un patch de morphine que l’on m’aurait posé aux urgences!! je l’enlève immédiatement et en quelque heures plus de vomissements et surtout plus de vertiges horribles !! Le Lendemain on me dit que je dois repasser au scanner pour voir 72 h après l’état de mon pancréas ! Arrive ce fameux jours à 9h précise le brancardier vient me chercher pour me descendre au scanner suis encore tellement fatiguée sans boire ni manger et surtout trois nuits blanches que je ne me méfie pas du tout sur la préparation avant le scan pour le désensibilisation ils ont pris toutes les précautions pour le premier alors pourquoi pas pour le deuxième mais il est vrai que j’aurais du être plus vigilante car seulent après coup j’ai réfléchis que en fait je n’avais vu aucune infirmière me mettre dans ma pref aucun medoc !! Mais là voyez vous je l’ai compris que trop tard au moment ou la manipulatrice me dit je vous injecte le produit ça va chauffer un peu dans tout votre corps que l’horreur à l’état brut se produit et je comprends immédiatement j’ai les bras relevés au dessus de ma tête et là je ressens des brulures horrible et aussitot des cloques énormes apparaissent je hurle de douleur la manipulatrice crie elle aussi on me sort vite du scan choc anaphylactique étouffements la totale on m’injecte vite dans ma perf des corticoïdes et antihistaminiques puissants, au bout d’un moment qui me semble interminable je respire normalement ouff !! on me remonte dans ma chambre et lorsque je leur fais la remarque de leur négligence silence radio tout le monde se couvre jusqu’à même m’accuser « si si véridique !!  » d’avoir oublie de eur dire que j’étais allergique !! Bon je sens qu’on l’on m’a prise en grippe par ce que j’ai osé les critiquer!! Je dois tenir jusqu’à ma sortie de cet hôpital de merde! je leur signal encore que je suis allergiques à beaucoup de choses je demande qu’il appelle mon médecin traitant afin que celui ci leur dise ce à quoi j’ai droit mais que nenni ma foi rien ils me donnent un traitement de choc et comme je me suis un tantinet énervée j’ai eu droit au comprimés anxiolytiques seresta et lexomil je me demandait pourquoi je dormais toute la journée et quand l’infirmière m’a dit ce que je prenais j’ai compris de suite!! Ma tête allait très bien je jete systématiquement dans les toilettes les deux anxiolitiques et ouff je reprend mes esprits !! Je uis si fatiguée que je n’arrive même plus à me levée, et deux jours après devant mes douleurs dans n bras et à la respiration on me dit que je fais une embolie pulmonaire évidement aucun anticoagulant  » calciparine depuis mon alitement troisième erreurs de leur part depuis la morphine !! Je m’enerve et demande à etre transférée à Lyon et là ils font tous la sourde oreille !! Quelles bandes d’incapables facile ça hein ? Bon je me dis faut vite que je me rétablisse et que je parte en courant de cet hopital je précise que chaque jour je vois un médecin différend bonjour le suivit! Je patiente donc avec toujours de terribles douleur à l’ingestion des aliments cela iradie jusqu’à l’épaule des que je mange ou que je bois , je leur répète tous les jours mais apparemment ils ne s’en inquiète pas! je crois man cauchemar enfin derrière lorsque que je me réveille un matin couverte de boutons rouges avec pustule je leur signale et ils me répondent que c’est surement une allergie aux draps !! oupss!! Mais seulement je ne me suis pas méfie pas d’un autre médicament que l’on me donne deux fois par jours et devant leur certitude que mon allergie provient des draps je prends mon antihistaminique sans broncher suis fatiguée de luter contre un mur !! Et voic qu’hier décision du médecin on me dit que je sors enfin de l’hopital !! Suis tellement heureuse de quitter l’enfer que j’en oublie mes boutons . Seulement arrivée chez moi dans mes draps changés le soir immédiatement par mon mari avec mes produits habituels je me dis que cela va aller mieux mais au cours de la nuit les boutons augmentent j’ai l’impression que j’ai été piqué par des milliers de moustique je gratte à faire saigner, je teins tant bien que mal jusqu’au lendemain et j’appelle mon médecin traitant qui regarde mon ordonnance et bingo c’est directement lie à un médicaments le lansoprazole arrête immédiat de ce poison et depuis ce matin je sens une amélioration les boutons sont toujours là mais je gratte moins, en plus ce médicament provoque des douleurs au niveau du ventre à la respiration jusque dans l’épaule et eux là bas à l’hopital n’ont même pas cherché à comprendre, je suis horrifiée de voir à quel point des médecins peuvent atteindre un si haut niveau d’incompétences et ce croire imbus de leur personne surtout que le soir je les ai appeler il m’a raccroché au nez et m’a dit de me diriger vers les urgences que ce n’était plus de leur ressort!! Deès que j’irai meiux je vais déposer plainte contre eux et je n’ai pas l’intention de ceder c’est bien trop grave de nos jours de voir ça !! Voici mon histoire maintenant je souhaite que personne n’ait à vivre un pareil cauchemar j’ai aussi endendu une veille dame hurler toute la nuit le matin je suis allée la voir elle était encore dans son cac de la nuit là aussi les infimières m’ont jeté un tel regard que je n’ai pas insisté mais là aussi il y aura un signalement !!

  5. Bonjour,

    # Marie Chioccioli

    As tu des nouvelles à nous donner.

    J ai une pancréatite idiopathique avec traitement eurobiol, je rencontre également des problèmes de mycose à la bouche et dans la zone génital. latriad80@free.fr

  6. Bonjour,

    SVP AIDEZ MOI !!

    Je fais des pancréatites aiguës graves (5) depuis le mois de janvier 2016 suite à des calculs dans la vésicules biliaire.
    J’ai subis une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) en Août dernier.
    En octobre dernier j’ai de nouveau eu une pancréatite grave avec coulée de nécrose, service réanimation pendant 2 semaines et 2 semaines de soins intensifs, diabète de type 2 qui s’est aggravé.
    Je fais beaucoup d’examens : IRM, Scanner, écho endoscope et coloscopie (car je souffre de diarrhées chroniques) et les médecins ne trouvent rien, ils ne savent pas quoi faire !!
    Je ne bois JAMAIS, je mange plutôt sainement, que faire ?

  7. Bonjour,

    bonjour,j’ai fait une pancréatite egu ils y à 10année de ça, je me suis calmer avec l’alcool, même arêtes totalement pendant 1an,puis j’ai replonger. Et la ça fait 7moins que j’ai une pancréatite cromice,je pratique du vtt et fait du sport an salle, et de la médiation cela réduit les douleurs énormément,je passe 3 à 5jours sens douleur,cela demande un travail énorme sûr soi, voilà si ça peut aider quelqu, force est courage à tous

  8. Bonjour,
    Je viens d etre alertée par radiologue d une pancreatite chronique et pancreas calcifié ……mais mon pancreas est connu calcifié depuis 1989 qund j ai appris que j etais diabetique …renseignez moi svp sur lalimentation avec diabete et pancreatite chronique MERCI

    • Bonjour, j’ai 75 ans, j’ai fait une pancréatite aigue mois de septembre 2022 dû à l’alcool, et au mois de mai 2023 on me découvre une pancréatite chronique calcifiante, j’ai mal au ventre et au pancréas depuis le mois de mai+maux de tête et aux jambes. J’aimerais savoir quels sont les complications à venir malgré mon abstinence sur l’alcool depuis le mois de septembre

Poster un commentaire