Ponction biopsie hépatique (PBH – PBF )

Par , le vendredi 18 mars 2011. Mise à jour dimanche 22 novembre 2015

La Ponction biopsie hépatique, appelée aussi ponction-biopsie du foie ou ponction-biopsie hépatique (PBH ou PBF), est un examen qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu du foie. Les cellules du foie peuvent ensuite être examiné en détail. Cet examen est utilisé pour diagnostiquer et surveiller certaines conditions.

Note: les informations dans cet article servent d’un guide général seulement. Les arrangements, et la façon de réaliser le geste, peuvent varier entre les différents hôpitaux. Suivez toujours les instructions fournies par votre médecin.

Qu’est-ce qu’une biopsie du foie?

Une biopsie, c’est quand un petit fragment de tissu est prélevé à partir d’une partie du corps. Ce fragment est examiné sous le microscope, ou analysé par d’autres moyens.

Une biopsie hépatique est une procédure commune ou un fragment de tissu hépatique est prélevé.

Une biopsie hépatique est fait pour diagnostiquer et surveiller certaines maladies du foie, par exemple : une cirrhose, certains troubles métaboliques du foie, ou une hépatite (inflammation du foie).

Quelle sont les préparations nécessaires avant une biopsie du foie?

Le malade doit être à jeun, sans avoir fumé au moins 06 heures avant l’examen.

Une analyse de sang est généralement effectué avant la biopsie. Il s’agit de s’assurer qu’il y a pas risque de saignement après la biopsie.

Le malade peut être conseillé de ne pas prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang, comme l’aspirine et l’héparine, pendant une semaine avant la biopsie.

Comment se déroule l’examen?

  • Le patient est allongé sur le dos, ou sur le côté gauche, bras gauche levé sur la tête. Avec un cathéter sur une veine de coude ou autre veine périphérique (voir image ci-dessous).
  • La peau en regard du foie est nettoyée avec un antiseptique. (Le foie se trouve  sur le côté supérieur droit de l’abdomen.)
  • Un anesthésique local est ensuite injecté dans une petite zone de la peau et un peu plus dans le tissu plus profond. Ce geste pique un peu au début, mais ensuite rend la peau insensible. Le produit utilisé est le même que celui utilisé par le dentiste.
  • Une aiguille spéciale est alors poussé entre les deux dernière côtes, à travers la peau dans le foie.
  • Cette zone est endormi en raison de l’anesthésie locale, le patient ne devra pas ressentir de douleur. Cependant, il peut ressentir une certaine pression que le médecin exerce sur l’aiguille.
  • Puis on demande au patient de retenir le souffle pendant 5-10 secondes lorsque l’aiguille entre et sort rapidement. C’est parce que le foie bouge lors de l’inspiration et l’expiration.
  • Comme l’aiguille sort, elle apporte un petit échantillon du tissu hépatique, qui sera acheminé pour être analysé.

Le médecin qui fait la biopsie peut utiliser l’échographie pour se guider. L’échographie localise l’emplacement exact du foie de sorte que l’aiguille de la biopsie est insérée à l’endroit exact. L’échographie est un examen totalement anodin.

Chez certaines personnes, il n’est pas possible d’effectuer la procédure de la manière décrite ci-dessus.

“Certaines maladies affectent la capacité du foie à produire des substances qui aident la coagulation du sang. Donc il y a un risque de saignement après la biopsie.

On utilise une procédure différente chez ces patients pour réduire le risque de saignement :

  • Habituellement, cela implique l’insertion d’un cathéter (il s’agit d’une très mince tube) dans une veine du cou ou de l’aine (la peau sera anesthésiée avant l’intervention).
  • Le cathéter est ensuite finement guidé vers les veines à l’intérieur du foie.
  • Une petite aiguille sur la pointe du cathéter prélève un fragment de tissu du foie qui est ensuite retiré avec le cathéter.

Cette seconde procédure a moins de chance de causer des saignements si le patient à des problèmes de coagulation sanguine.

Chez les personnes sans problèmes de coagulation la première méthode est normalement utilisée.

Après une biopsie du foie

  • Un repos sur le lit est recommandé, avec au moins 01 heure sur le coté droit, le malade sera surveillé pendant plusieurs heures pour vérifier l’absence de saignement. Si la biopsie a été effectuée tôt le matin, ça sera possible de rentrer à la maison l’après midi.
  • Des sensations de malaise sur le site sont fréquente et sont généralement améliorées par des antalgiques.
  • Éviter de mouiller le pansement (au moins pendant 24 heures)
  • Il est recommandé de ne pas conduire un véhicule au moins pendant 24 heures.
  • Éviter le travail dure ou le port de charges pendant quelque jours
  • Il est conseillé de ne pas prendre part à des sports violent pendant un certain temps après la procédure.
  • Ceci pour donner au foie une chance de guérir correctement.

Le résultat de la biopsie peut prendre une semaine ou deux pour revenir.

Le malade doit consulter un médecin si:

  • Le site de la biopsie devient rouge et enflammé.
  • En cas de fièvre élevé.
  • Persistance de la douleur dans le site de la biopsie plusieurs jour après le geste, sans amélioration avec les antalgiques.

Quels sont les complication de la biopsie du foie?

  • Le plus fréquent sont les douleurs après la biopsie (chez une personne sur cinq).
  • Dans un petit nombre de cas, il y a un saignement à partir du site de biopsie. C’est mineur généralement, et il s’arrête spontanément et rapidement.
  • Dans des cas très rare, le saignement est plus important et peut nécessiter une transfusion sanguine et/ou une opération pour l’arrêter. C’est la principale raison pour laquelle le patient est surveillé pendant plusieurs heures après la biopsie.
  • Une complication rare quand la vésicule biliaire est blessée par le geste.
  • Rarement une blessure du poumon droit.
  • Une réaction allergique au produits de l’anesthésie locale.
  • Il y a un petit risque que la petite plaie sera infectée après la biopsie.

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Débats, discussions et commentaires : 3 commentaires.

  1. Bonjour,

    je compte faire la biopsie du foie et suivre une formation des gardiens juste apres un mois de l´operation. ceci oblige quelques pompes le matin et un peu de jogging parfois meme le self defense. en bref l´effort physique. je´ai besoin des vos conseils.
    Daniel

  2. Bonjour,

    je serais tres ravi de vos conseils

  3. Bonjour,
    Mon père à fait une biopsie du foie ça fait 48 h et la fièvre reste à 39, 5

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