Anticorps anti-transglutaminase (t-TG-IgA)

Par Dr. A. Bakzinski , le lundi 12 août 2013. Mise à jour mardi 17 novembre 2015
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Ces anticorps sont des marqueurs de la maladie cœliaque, une maladie autoimmune provoquée par un antigène alimentaire contenu dans les céréales : la gliadine du gluten. La maladie cœliaque est caractérisée par une atrophie villositaire du grêle proximal à l’origine d’une malabsorption réversible sous régime sans gluten.

La recherche d’anticorps anti-transglutaminase tissulaire contribue à son diagnostic.

Précautions de prélèvement

Il est important de doser au préalable les immunoglobulines IgA car un déficit en IgA s’observe dans 3 à 11 % des maladies cœliaques et rend le diagnostic sérologique difficile à interpréter.

Recherche

Les premiers marqueurs spécifiques de la maladie cœliaque ont été les anticorps IgA anti-endomysium (Em-IgA) qui ont une spécificité proche de 100 %. Ils ont l’inconvénient d’être recherchés en immunofluorescence sur des coupes d’œsophage simien, ce qui rend leur recherche difficile et les résultats opérateur-dépendants.

Depuis que la transglutaminase a été reconnue comme étant l’antigène cible des autoanticorps anti-endomysiaux, le titrage deces derniers est remplacé par celui des anticorps antitransglutaminase tissulaire (t-TG-IgA) qui ont une valeur diagnostique comparable et qui sont détectés en Elisa ou en immunoblot.

Valeurs usuelles

Anticorps anti-tTG-IgA :

  • positif si > 10 U/mL (unités arbitraires) en Elisa.

Clinique : maladie cœliaque

La maladie cœliaque se révèle soit dans l’enfance, entre 6 mois et 2 ans après l’introduction du gluten alimentaire, soit à l’âge adulte, le plus souvent entre 20 et 40 ans.

Chez l’enfant elle se manifeste par une diarrhée chronique, une altération de l’état général, un retard de croissance.

Chez l’adulte, les signes les plus habituels sont des douleurs abdominales, une diarrhée chronique ou des troubles en rapport avec la malabsorption : amaigrissement, ostéoporose, asthénie. Des anomalies biologiques son fréquentes : anémie ferriprive, déficit en folates, en facteurs de la coagulation (II, VII, X), hypoalbuminémie, etc.

Lorsque la maladie est suspectée, l’examen de première intention est la recherche des anticorps antitransglutaminase ; si elle est positive, elle permet de confirmer la suspicion clinique et de décider d’une biopsie de l’intestin grêle. Cette dernière reste nécessaire malgré l’excellente spécificité (100 %) des marqueurs sérologiques, car le diagnostic implique l’observance d’un régime sans gluten très astreignant, la vie durant.

Lorsque les tests sérologiques sont négatifs, ilest en général inutile de recourir à des biopsies de l’intestin grêle.

Le titrage des anticorps contribue au contrôlede l’efficacité du traitement. Les titres des anticorps chutent en quelques mois après l’introduction du régime et ne doivent plus être décelables après 12 à 24 mois.

Un dépistage sérologique chez les populations à risque a été proposé. Il concernerait les porteurs asymptomatiques de HLA DQ2 (95 % des malades expriment un HLA de classe II de type DQ2 ou DQ8), les apparentés au premier degré des patients, les diabétiques de type 1 et les porteurs d’anomalies auto-immunes (thyroïdite, cirrhose biliaire primitive, dermatite herpétiforme, psoriasis, vitiligo, etc.).

Remarque

Les anticorps antigliadine de type IgA (positifs si >25UI/mL) ont une spécificité faible de sorte que pour la Haute autorité de santé, ils ne doivent plus être recherchés.

Sources & bibliographie

  • René Caquet. 2010. 250 examens de labotaroire Prescription et interprétation. Edition Masson, Belgique, 384 p.

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Débats, discussions et commentaires : 19 commentaires.

  1. Bonjour,
    nous avons constaté une incohérence entre ces 02 résultats d’analyses:
    1-
    IgA ANTI -GLIADINE :2.86 Ru/ml….. normes inférieur a 25
    IgG ANTI-GLIADINE 18.0 Ru/ml……normes inférieur a 25
    IgA anti-transglutaminase :67.0
    IgG ANTI-TRANSGLUTAMINASE :43.0
    et
    2-IgA ANTI-ENDOMYSIUM (par IFI) résultat négatif
    veuillez nous éclaicir sur ce point svp

  2. Bonjour,
    j’ai une petite fille agee de dix ans elle est coeliaque (atrophie vilositaire partielle)elle est sous regime depuis quelle avait trois ans.
    ayant fait une analyse Anti transglutaminase IgA le resultat nous a donne 14.7 es quelle est dans les normes.
    merci por votre reponse

  3. Bonjour,
    j’ai un enfant agee d’un ans , son poid est 7 kg j’ai lui fait un bilant dont les resutat sont:
    GH:4024ng/ml
    anti-transglutaminase inferieur 20
    IGF1: 19.9ng/ml
    merci de votre interpretation

  4. Bonjour
    Anti endomysium <10 (ifi) resultat negatif N <10
    Iga 3.03 g/l norme 0.70a 4.00
    Auto ac anti transglutaminase iga <5 u/ml N <7
    Merci de votre reponse

  5. Bonjour,

    je viens de recevoir un resultat sur une prise de sang, pour rechercher les anti-coprs transglutaminase ; resultat de 2
    comment explique ton ce résultat sur la santé de la personne
    merci de votre interpretation

  6. @Paul: comme décrit dans l’article il faut un taux supérieur à 10 unités par ml pour tenir compte des résultats dans votre cas c’est un taux normal.

  7. Bonjour,

    mon médecin m’a prescrit une recherche d’anti transglutaminase, mais j’ai arrété le gluten depuis plusieurs mois, combien de temps dois-je reprendre une alimentation avec gluten pour que le test soit possible ?
    merci.

  8. Bonjour,

    Je suis un régime sans gluten strict depuis environ 6 mois. Un test d’anti-transglutaminase fait il y a quelques jours montrait encore un taux très élevé (150). Combien de temps faut-il, en général, pour que le taux de cet anticorps diminue?

  9. Bonjour Danielle,

    Je suis dans la même sitiation que vous.
    Apres 6 mois de regime sans gluten strict, mon taux d’anti corps tTG reste à 150.
    Cela m’inquiète un peu.
    Vos anti-tTG ont-ils désormais diminués ?
    Merci
    Cordialement

  10. Bonjour,

    D’Après mes résultats sur une prise de sang, pour exploration de la Maladie Cœliaque:
    IgA Transglutaminase < 20 UR/ml (norme < 20)
    IgA Gliadine 125 mg/l (norme < 25)
    comment expliquer ce taux élevé de IgA Gliadine, c'est fois 5 la norme autorisée?
    Suis-je cœliaque?
    merci de votre interprétation.

  11. Bonjour,

    je suis dans le mêm cas que vous Grizouil, avez vous été voir le médecin? si oui, qu’est ce qu’il vous a dit? merci

  12. Bonjour,
    qu’ ce que veut dire 5,5 u/ml N<25

  13. Bonjour,

    Tpoinferieur
    4u/ml

    Tg sup104u/mll

  14. Bonjour,

    mon taux ac anti transglutaminase est de 51 !
    Ce constat date d’une semaine, et je vais faire une colo/fibro dans une semaine. Aussitôt, mon gastro. m’a informé que j’étais cœliaque. Ce taux indique t’il une situation qui pourrait être inquiétante pour ma santé ?
    Merci

  15. Bonjour,

    peut on diagnostiquer une coelliaque avec anti_transglutaminase a 127 U ml maisanti_endomisium (iga) <1/10eme etpas d'atrophie vilositaire apres biopsie? merci infiniment de me répondre! cordialement .

  16. Bonjour,

    j ai un enfant de 09 ans le medecin m a demande de faire des annalyses du sang dont le resultat de l iga totales et de 0.04g.l.est ce que cette valeur est normale . meci infiniment de me repondre.

  17. Bonjour,

    Ma fille est de 16 mois ont une allergie au gluten et protéines de vache ont subi des tests résultats sont les suivants antigliadines Ac igG 27,4
    Ac antigliadines Iga 15.2
    anti- transglutaminase IgA> 5000.0
    7,89 IgG anti transglutaminase
    IgE Spécifiques au lait de vache 0,1

  18. Bonjour,

    S il vous plait je viens de recevoir une analyse de mon cousin , et j ai constate que le taux des Anticorps Anti-TRANSGLUTAMINASE Iga est < 0,1 U/ml ..
    Est ce que la personne est atteinte ou pas ?? Repondez moi svp
    Merci d avance

  19. Bonjour,

    Je viens de recevoir mes analyses des Ac anti-endomysiumIgA1/200etAnti-gliadineIgA28cu panti-tranglutaminaseIgA 121 est que je dois faire une biopsie pour confirmer mon diagnostic.

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