Bloc de branche

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Le bloc de branche est un trouble du rythme caractérisé par une interruption de la conduction situé sur l’une des branches du faisceau de His. La personne atteint de ce trouble de rythme est généralement asymptomatique et c’est sur la lecture d’un ECG lors d’une exploration d’une cardiopathie que le bloc de branche est diagnostiqué.

Bloc de branche droit

Le bloc de branche droit est le fréquent. Il peut se rencontrer dans presque toutes les cardiopathies mais également chez le sujet indemne.

Aspect ECG :

  • Généralement diagnostic sans difficulté.
  • Aspect RSR’ ou rSR’ en V1, V2 avec inversion de T.
  • L’axe QRS est normal ou vers 90° pas plus. Au delà, un HBGP doit être suspecté
  • La durée du QRS : QRS >0.12 s définie le Bloc de branche droite complet, et une durée de QRS <0.12 s en cas de Bloc de branche droit incomplet.

Causes :

Le bloc de branche droit peut être physiologique ou sur les ralentissements surtout droits.

  • Cardiopathies ischémiques : cause principale,
  • Valvulopathies : Surtout rétrécissement mitral
  • Cardiopathies congénitales : tétralogie de Fallot et CIA
  • Cœur pulmonaire chronique
  • HTAP
  • BPCO
  • Embolie pulmonaire
  • Syndrome de Brugada

Bloc de branche gauche

Le bloc de branche gauche est moins fréquent que le droit; Il est toujours témoin d’une cardiopathie gauche et exceptionnel dans les cardiopathies droites.

Aspect ECG :

  • En V4, V5, V6 : Onde R large et crochetéet bifide donnant un  aspect rR’ ou RR’ ou aspect  rsR’ ou RsR‘
  • La durée du QRS : QRS >0.12 s définie le Bloc de branche gauche complet, et une durée de QRS <0.12 s en cas de Bloc de branche gauche incomplet.
  • Repolarisation ventriculaire inversée : Sous décalage de ST et Inversion de T en V4, V5, V6.

Causes :

Le bloc de branche gauche témoigne presque toujours de l’existence d’une cardiopathie sous-jacente.

  • Cardiopathie valvulaire aortique : Insuffisance aortique et rétrécissement aortique,
  • Hypertension artérielle,
  • Cardiomyopathies ischémiques et dilatées.
Bloc de branche
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Publié initialement le : jeudi 15 novembre 2012
A propos de l'auteur
Dr. Abdelouaheb Farhi

Le Dr. Abdelouaheb Farhi est le rédacteur en chef du site comment guérir depuis 2008, il est médecin spécialiste en anesthésie réanimation.

    • Lampe 6 décembre 2016 à 21 h 35 min

      Bonjour,

      Bonsoir peut on faire de la course à pied avec un bloc complet de la branche gauche avec deviation axiale a 15 degrés pas de repolarisation j ai 42 ans je fumés pas et boit pas alcool merci

      Répondre
    • Houda Hachemi 1 décembre 2019 à 5 h 50 min

      Je suis très soucieuse .j’ai un bloc de branche gauche complet et j’ai trop peur car la semaine dernière j’ai fait un malaise je me sentais partir .et la j’arrête pas de penser que je vais mourir et laisser mes enfants j’ai trop peur aidez moi

      Répondre